母体免疫失调恐致反覆流产 医建议1招安胎
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／王韵雅报导）一名38岁妇女，经历了4次怀孕初期的流产，多次检查后被诊断为不明原因的“反覆性流产”。后至医院进行免疫学检查后，发现她和丈夫的人类白细胞抗原（HLA）高度相符，可能是导致反覆性流产的原因。后续经过经验性减敏治疗后，她成功怀孕，顺利产下了健康的婴儿。
奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯说明，根据过去的研究显示，一次流产后再次流产的的机率为15%；连续2次流产，下一次流产率为17～31%。反覆性流产对夫妻在身心灵上造成极大负担，根据欧洲生殖医学会及美国生殖医学会的定义，发生2次流产即可诊断为反覆性流产。
萧存雯指出，免疫学研究对反覆性流产的治疗很重要。现在，国内外学者正在热烈讨论反覆性流产的免疫学检查，并提出了很多新的观点和数据。根据欧洲生殖医学会和德国、奥地利、瑞士3国妇产科学会的治疗指引，建议女性进行一系列的检查，包括抗磷脂抗体症候群、甲状腺机能及相关抗体和完整的子宫腔构造评估。
此外，考虑进一步的免疫学检查还包括人类白血球抗原（Human leukocyte antibody，HLA）、抗核抗体（Antinuclear antibody，ANA）和慢性子宫内膜炎（Chronic endometritis）检查，以了解反覆性流产的原因，才能找到治疗方法的线索。
至于造成反覆性流产的原因是什么？萧存雯表示，由于胎儿一半的组成是来自先生，对母体来说属于半个外来物，为避免排斥反应，母体在胚胎著床及怀孕期间会产生免疫容受性，形成帮助母体容忍带有父源抗原的胎儿，安全在妈妈子宫内生长发育。
然而，部分患有反覆性的夫妇，可能因为身体里的人类白血球抗原（HLA）抗原相似性太高，反而无法启动妈妈身体的免疫调节反应。因此，若有反覆性流产的病人，就会考虑夫妻一起做“免疫学检查”，确认是否为免疫机能异常而造成，并考虑接受减敏治疗。
“减敏治疗”做法及可能的机制，是将先生或第三者血液中的淋巴球分离出来后，分次打到妈妈的皮下组织，逐步促进母体产生阻隔性因子，以适当引发免疫调节反应。避免因异体免疫功能异常的反覆性流产，藉此增加活产机率。
该治疗需要接受常规血液检查，避免血液途径传染的传染性疾病。而医师会评估当天是否适合施打，临床显示有部分接受减敏治疗后，发生轻微的过敏反应，如局部红肿、微热感等，而极少数会引发全身性过敏反应。
萧存雯强调，反覆性流产或是不孕，不一定是因为“年龄”的问题，年轻女性也可能遇到备孕困难的关卡，建议若有此方面的困扰，应及早积极治疗并寻求生殖医学科医师帮助，才能进行精准的个人化怀孕计画。
（文提供／优活健康网编辑部）