突发烧畏寒头痛倦怠　医揭恙虫病4症状

47岁陈先生是另一案例，他发烧、畏寒已1周并伴随有关节疼痛情形，诊所就诊多次无改善转至医院治疗。病史询问得知10天前曾至澎湖旅游，身体检查在右侧小腿发现0.5公分左右焦痂。实验室检查显示白血球增加合并肝指数异常，胸部X光显示双侧肺部浸润，后续疾管局报告诊断为恙虫病。

俗语说“别来无恙”，因古时候居住环境多草丛，容易被恙虫叮咬而罹病，故常用“无恙”为问候语。“恙虫病”又称丛林性斑疹伤寒，恙虫病于世界分布广泛，由日本本州北端往南延伸是澳洲北部，往西延伸至巴基斯坦，呈现恙虫病三角区域，台湾也位于其中。

郭综合医院感染内科主治医师锺志桓指出，恙虫病一般由3～4月开始上升，6～7月达到顶峰，9～10再出现第二波流行。其中流行县市尤其以离岛及山区县市，例如金门县、澎湖县、花莲县、台东县、南投县人数较高；建议民众，出游务必小心。

锺志桓指出，恙虫病的感染原是恙虫东方体（Orientia tsutsugamushi），传染途径需透过节肢动物恙蹒为媒介。感染恙虫东方体的恙蹒会经由垂直感染给后代，孵化的恙蹒幼虫喜欢爬行于地面或停留于草丛中，人们在偶然暴露于这些环境，而被具有传染性的恙蹒幼虫叮咬，经由其唾液使人感染恙虫东方体。

恙虫病经过1～3周的潜伏期，通常是9～12天，患者会出现以下症状：

● 猝发性发烧
● 畏寒
● 头痛
● 肌肉或关节疼痛

其中，部分患者可能出现结膜充血及淋巴结肿大情形；而约20～50%病人在发烧后4～5天后会出现皮疹；约50～80%的患者可在恙蹒幼虫叮咬处发现溃疡性焦痂。而恙虫病引起的临床症状与其他病毒性感染疾病类似，恙虫病是属于第四类法定传染病，若临床怀疑是恙虫病时，须通报疾病管制局，透过分子生物核酸检测，及间接萤光抗体法做诊断。

锺志桓指出，恙虫病的治疗主要是使用四环霉素类抗生素，若不能接受四环霉素的患者，可使用新型红霉素；特别是恙虫病可导致间质性肺炎、急性呼吸窘迫、脑膜脑炎等严重并发症，未及时治疗死亡率可达12%，即早诊断并投药治疗，死亡率可降至约1.5%。

锺志桓补充，恙虫病并不会直接由人传给人，对于恙虫病的预防方法主要是避免被具感染性恙蹒幼虫叮咬，在从事山区休闲活动时，尽量穿著长袖衣裤、靴子及手套，于皮肤裸露部位可使用政府核可之防蚊药剂；其次，若日后发病就诊时，应主动告之医师旅游史，才能及早诊断与治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）