女童发烧腹痛竟染急性心肌炎 医警：出现1特徵恐是少见并发症
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／王韵雅报导）日前，一位13岁小妹妹出现发烧、腹痛、呕吐的症状，且连续3天。经外院检查疑似急性心肌炎，转至新竹台大分院新竹医院急诊求诊，急诊儿科医师检查发现，该患者心跳过慢，心电图显示完全房室传导阻滞（complete atrioventricular block），且经心脏超音波发现心脏收缩力不佳。
后续，儿科医师立即照会小儿心脏科团队，并紧急连络心导管室，帮该患者在心导管室置放“暂时性心脏节律器”，术后转加护病房照顾。所幸心脏传导与心脏收缩力逐渐恢复，5天后移除暂时性心脏节律器，1周后顺利出院，近日回门诊追踪，心脏功能已恢复正常。
新竹台大分院小儿部主任傅俊闵解释，“急性心肌炎”是因为感染或其他原因导致的心肌发炎，以儿童来说主要以病毒感染为主，但并非每个病童都能确实找到病原。
心脏功能会因发炎程度不同，而可能受到不同程度的影响，轻则心脏收缩力无明显异常，重则收缩力明显下降，而影响心脏输出量甚至休克。若未及时治疗，从无症状到严重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。
如上所述，造成心肌炎的原因非常多可能，例如病毒、霉菌、毒物及寄生虫等等，最常见的原因为病毒感染引发。至于急性心肌炎要如何治疗呢？傅俊闵说明，急性心肌炎治疗一般为支持性疗法，治疗目标就是减轻病人心脏负担，并维持足够的心输出量。
若血压或心输出量不足，则可能要使用强心剂，若药物治疗之下仍有心输出量不足的情况，可能要体外维生系统叶克膜（ECMO）的支持。
傅俊闵说明，急性心肌炎可能会合并心律不整，或影响到心脏的传导系统。一般心脏的传导是从心房传到心室让心脏产生搏动，若心房心室的传导路径受到影响，就可能导致传导阻滞。
上述案患者因心肌炎合并“完全房室传导阻滞”而就医；傅俊闵说明，“完全房室传导阻滞”是急性心肌炎少见的并发症，因为心房的电气活动完全传不到心室，临床表现就是心跳变慢，此时可能需要使用经皮心脏节律器，或到心导管室置放暂时性节律器以维持足够心跳。
（文提供／优活健康网编辑部）