吃饭拿不住筷子就医才知问题大　医：糖尿病并发症不自觉

卫福部彰化医院神经内科医师林嵘洲指出，陈先生大概5年多前健检曾验出血糖偏高，但由于没有不适症状，并没有放在心上，没有就医，没有追踪。最近发现拿筷子常会掉落，手腕麻木，被老婆骂还以为真的老了，也认为只是短暂的血液循环不好，但随著麻木时间愈来愈长，才觉得不对劲而就医。

林嵘洲说明，陈先生理学检查时，发现其右手腕及手指轻微无力，右手皮肤痛觉丧失，右手肌腱弹跳反射消失，为典型“周边神经病变”的现象，抽血检查其空腹血糖270毫克／分升，糖化血色素10.1%，为糖尿病表现。后续进一步神经传导检查，已有多条周边神经受损，经过2个月药物及复健治疗，症状持续改善。

林嵘洲表示，糖尿病可称为国人的新国病，病发年龄持续下探，其危害深广，可造成多种身体器官受损，常见的并发症包括以下：脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、周边神经疾病。

其中，糖尿病所造成的周边神经病变十分多样，有些个案是缓慢地从手脚末梢，产生麻木感或刺痛感。随著时间加重，也有病人是急性或快速发病，造成严重的手脚无力及感觉丧失的症状，急性的神经病变甚至可能造成终身残疾。

那么发生周边神经病变要怎么办？林嵘洲强调，一出现麻木等神经症状需要赶快就医治疗，愈早治疗效果愈好。首先要釐清是糖尿病造成的神经病变，或是其他疾病引发，但不少病患一再忍耐，有的甚至一拖就是1、2年，神经病变常已经无法回复。

林嵘洲表示，周边神经病变的患者以糖尿病患最多，发病初期大多是麻木或刺痛感，对于冷热痛觉变得迟钝，进而出现不自觉的伤口或溃疡，因此很多患者常惊讶，其脚部或手部何时出现伤口并不知道。

林嵘洲强调，为了避免周边神经病变，糖尿病患的血糖控制最重要，饭前血糖尽量控制在120毫克／分升以下，糖化血色素控制在7%以内。而且患者的手足部要特别保护，尽量避免受刺激、伤害，也可戴手套、穿袜子来保暖，随时检视有没有伤口。

（文提供／优活健康网编辑部）