女性下背痛机率较高　医呼吁当心荐髂关节作祟

35岁陈女士生产后，每次生理期来临前经常腰酸背痛，尤其下背痛严重，虽然长期接受复健治疗，但症状只有部分缓解；后来至医院求助，医师进行周全性结构式评估后，发现陈女士荐髂关节不稳定问题，便进行徒手复位治疗，后续采以“超音波导引再生注射”于单侧荐髂关节，困扰许久的下背疼痛获得缓解。

根据2007～2011年健保资料库统计，下背痛的年盛行率约15%～45%，约70%～85%民众一生至少有1次下背痛经验。奇美医学中心复健部主治医师董宥汝说明，下背痛在复健科门诊是很常见的问题，尤其女性好发下背痛的机率较男性高。

女性因有妇科、生产、贺尔蒙影响，下背痛所造成的问题会比一般还要复杂、影响更久远。其实下背痛的原因有很多，最常见的原因为以下几点：

● 椎间盘突出
● 骨刺
● 腰椎滑脱
● 荐髂关节不稳定及功能不佳

董宥汝指出，女性下背痛的原因多半与“荐髂关节”有关，该关节为“荐椎2侧”与“髂骨”相临处，能配合身体弯曲、伸展、旋转做一些小幅度的关节活动，帮助稳定身体，同时也具有承上起下的功能，将身体上部的重量均匀分散至双下肢。

但是需要注意的是，若是长期姿势不良、慢性下背受伤、腹部核心与臀部肌肉力量不足，都可能导致荐髂关节附近的韧带、肌肉、筋膜受损，进而造成荐髂关节不稳定；而常见症状包含久坐腰酸、变换身体姿势时会疼痛（疼痛的范围从臀部延伸至大腿后侧），症状可能时好时坏，严重甚至会影响生活。

下背痛问题要如何诊断呢？董宥汝指出，就医时会初步监别可能疾病，再利用X光片、骨骼肌肉超音波、神经肌电图检查、电脑断层、核磁共振更进一步检查。但是女性的下背痛问题需要进行荷尔蒙抽血检查，再加上若为怀孕过的女性，核心腹肌与孕期间腹直肌解离等等的问题，都需要综合评估。

此外，董宥汝也点出，荐髂关节不稳定并不容易诊断，须透过临床判断、徒手复位，甚至是诊断性注射来确认是否为荐髂关节的问题；待诊断确定之后，再安排病人接受热敷、电疗及正确强化背部与臀部肌肉力量的训练来改善。

倘若上述治疗成果不佳，若改用超音波导引再生注射，可以协助解决荐髂关节不稳定的问题，利用超音波辨认出荐髂关节及周围的韧带，并于超音波即时影像下，将针与其内的增生药剂精确得注入关节与韧带内，达成修复的效果，并增加荐髂关节的稳定度。

董宥汝也提醒，虽然荐髂关节的关节活动度不大，却处于身体的中心，一旦荐髂关节不稳定，容易往下影响到下肢、往上影响到腰椎，导致身体代偿与失衡，因此正确诊断与有效精准治疗相当重要。

（文提供／优活健康网编辑部）