不只胸闷心悸 心房颤动未及时诊治恐引发心衰竭
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（健康医疗网／记者赖欣平报导）年过六旬的庄先生（化名），职业为一名远洋船员，每次出航往往要两三年才能返台。近几年他工作时，常出现心悸、气促及胸闷等现象，趁某次回台就医后，才发现自己患有“心房颤动”。不幸地是，使用药物控制并无法有效改善他的症状，一旦发作，常要好几个小时甚至几天才能缓解，因此，在与医师讨论之后，改以冷冻消融导管治疗，术后状况相当稳定。经医师评估后，不仅无须再服用原先的药物，工作时的不适感也大获改善，令庄先生直呼：“太感动！”
而心房颤动除了出现心悸、胸闷等症状之外，最怕的即因心房血液不规则流动，造成血栓及脑中风的风险大幅提升；另外，也会因心脏长期不规则收缩导致心脏衰竭。高雄荣总心脏血管内科主治医师江承鸿表示，心衰竭有“心脏癌症”之称，挟带高危险性，患者五年死亡率高达50%，因此，积极控制心房颤动非常重要。
一个人的心跳正常值，在休息状况下约为每分钟60至80下，而心房颤动发作时，患者心房的跳动则可能高达每分钟300-600下。江承鸿医师指出，其因为人体心房老化或病变，造成左心房与肺静脉交界地方的肌肉，产生不正常放电，进而影响到心律，故发生率也会随年龄上升而增高，根据研究数据统计，75岁以上族群高达10％有心房颤动问题。除此之外，患有甲状腺亢进、高血压、糖尿病或睡眠呼吸中止症，以及平时作息不稳定，有抽菸、酗酒习惯者，也都是心房颤动的高风险族群。
江承鸿医师提醒，即便已被诊断为心房颤动，若发现相关症状发作频率及次数增加、时间越拉越长或是难以耐受药物的副作用，皆需及时回诊检查，考虑是否进行进一步的介入治疗。
现今临床上用以治疗心房颤动的介入治疗主要有两种，一为射频消融，也就是俗称的“热电烧”；另一种则为“冷冻消融”，透过微创切口，自鼠蹊部沿著下腔静脉，伸入一条头部有冷冻球囊的导管至左心房，进行冷冻治疗，让产生不正常电流的局部肌肉坏死，进而改善心房颤动的问题。江承鸿医师表示，两者最大的差异在于“施作时间”，冷冻消融执行速度较快，不像射频消融需一点一点慢慢烧，可大幅减少手术时间，进而降低术后并发症发生的风险。
另外，国外也有大型研究结果显示，相较射频消融，冷冻消融导管治疗可减少约1/3再次进行消融治疗的机率，同时也能降低患者术后的住院率。
事实上，有些患者会因消融治疗目的为破坏局部心脏肌肉，进而对其安全性产生疑虑，江承鸿医师表示，不论是射频消融还是冷冻治疗，发生并发症或后遗症的比例都相当低，若患者实在担心，临床上会建议选择治疗时间相对短的冷冻消融，使其更能安心接受治疗。然而每位患者的情况不同，在手术前应与医师讨论，经专业评估后再选择适合自己的疗法。
（文提供／优活健康网编辑部）