下背痛该怎么办？ 骨科医：棒式运动比吃药更有效

台北市立联合医院和平妇幼院区骨科主治医师罗逸帆表示，若想要增加核心肌群强度，十分推荐一般人居家马上就能做的“棒式运动”，这是一种藉由前臂和脚尖接触地面，将身体撑起如一块平板般的基础训练动作。由于撑起身体维持成一条线时，腹部、臀部和腿部肌肉都必须出力，因此是锻练核心肌群很好的方法。

无论是健身运动或瑜珈，这都是基础的入门动作。罗逸帆提到，经过训练，背部的核心肌群变强壮了，就能减少脊椎骨、中轴股的耗损机会及压力，进而减少下背痛以及肌肉退化的可能，若能有正确的姿势及训练，效果甚至不输给药物控制长期下背疼痛。

棒式运动姿势简单，只要正确的概念就可以上手，配合瑜珈垫更佳。基本上人人可以做，除了以下几种人必须注意：急性背部疼痛、外伤、手肘受伤、肩膀关节受伤则不适合做棒式，以免恶化背部疼痛，以及对关节造成太大负担。

另外，罗逸帆建议，肌肉力量较弱的年长者不一定要做棒式，可尝试将背部打直、双手上举往后贴近双耳停留数秒、平躺在床上，将臀部抬离床板做提臀的动作也是效果不错的方式。

罗逸帆指出，背痛发生在一般年轻人身上，常见以肌肉筋膜疼痛为主，偶有些椎间盘疾患；而年长者以退化性脊椎关节炎及滑脱为主，这类非压迫性骨折的病患，常见有以下几种治疗方式：

保守治疗：消炎止痛药及肌肉松弛剂，增减加入神经止痛剂

进阶治疗：

1. 症状缓解无效：采取复健及局部注射。

2. 疼痛难耐及复健效果不佳：住院行手术减压或者融合固定术。

无法开刀者可采“高频热凝疗法”止痛：

原理是利用电磁波所产生的热及波长，针对脊椎神经使其对疼痛的感觉降低，即去敏化。医师用1或数根10公分的针，插在患者的脊椎两侧，并接上脉冲式摄频波治疗仪，将热及电磁波传导于脊椎两侧的感觉神经及背根神经节。

● 无须住院
● 费用相对于开刀廉价
● 不适用：有严重的脊椎滑脱及神经管狭窄、破裂的椎间盘、肿瘤压迫或者骨折者

热凝疗法止痛除了用在脊椎之外，亦可用于肩膀及膝盖疾患，有效控制疼痛，减少复健的次数及药物的使用。建议有意采取此治疗方法的相关患者，可洽询医师协助专业评估。

若是跌倒、弯腰搬重物或因骨质疏松所产生潜在的压迫性骨折，在尝试止痛药及背架使用无效的情况下，罗逸帆建议“骨泥注射”替代受伤疏松的骨头，是不错的选择，俗称“灌浆”或者“椎体成形术”：

● 手术可采局部麻醉
● 定位后由背部后方打入穿刺套管并注入骨泥
● 伤口小如原子笔尖，做完可立即返家

手术后3个月内，建议补充足量钙质、维生素D，避免弯腰或者负重，直到骨头与骨泥密合。然而，并非所有脊椎骨折都适合打骨泥，压迫性骨折有时潜在爆裂性骨折的风险，应先由专业骨科医师评估检查分析。

罗逸帆提醒，新冠疫情使许多人的生活习惯产生改变，但是身体健康却不应该因为疫情而打折扣。平时做好自我保养，预防退化及骨质疏松，适当运动及均衡饮食及保持良好心情，是减少背部疼痛、进出医院及长期抗疫最好的良药。

（文提供／优活健康网编辑部）