罹患糖尿病就该使用胰岛素治疗吗？ 医用 “3大关键” 教你判断

研究指出，胰岛细胞若因频繁产出胰岛素而过劳时，糖化血色素（HbA1c）每增加1%，心血管疾病风险就增18%。此外，糖尿病患者感染新冠肺炎的重症比例，也比常人高出3倍。在在显示若血糖控制不佳，共病比率与并发症风险更高。

台湾糖尿病人口已突破220万，每10人就有1人罹患糖尿病。糖尿病关怀基金会董事长蔡世泽指出，目前治疗第2型糖尿病，以降糖口服药和胰岛素注射为主，但许多糖友认为胰岛素施打不便又怕打针，因此即使口服多种降糖药物效果不佳，仍平均拖延逾10几年，且糖化血色素高过10%时，才愿意采用胰岛素治疗，所以疗效欠佳。

据统计，有近3成糖友不愿接受胰岛素治疗，最大的原因不尽然是“恐针”，其实台湾糖友面临的担忧，已不同于以往：

1.认为还有其他方式治疗可用（29%）：台大医院内科部代谢内分泌科临床教授医师李弘元提醒，糖友别误信治疗偏方，不仅治疗时间恐拖延3个月到半年，甚至造成血糖飙高、恶化更快速。

2.担心使用很麻烦／不方便（28%）：以往糖友认为使用针具注射胰岛素，出门时不方便，又觉得打针怕痛很麻烦。李弘元指出，随著医疗器材技术工具进步，针头已更短更细，在施打过程中比起以往疼痛度大减，携带也已更方便。

3.担心引起洗肾、失明等其他并发症（22.6%）：事实上，胰岛素是人体本来就会分泌的荷尔蒙。天然胰岛素可以与其他药物一起使用，并紧急调控血糖，不仅不会伤害身体、增加肾脏功能负荷，更能保护肾脏，减少并发症风险；特别是孕妇控糖，更需要使用胰岛素，对肝肾安全无伤害。且可减轻胰脏分泌胰岛素负担，让胰脏休息，让糖友的日常生活品质提升。

“治疗糖尿病，其实胰岛细胞也需要休息！”李弘元说明，根据中华民国糖尿病学会所推出的糖尿病治疗指引，若单一降血糖口服药物无法达到治疗目标，医师会评估糖友是否应合并多种药物使用。但若合并3种以上降血糖口服药物仍无法达到控糖目标，这时就要考虑胰岛素治疗，以降低并发症风险。

他提到，施打胰岛素的好处包括：可尽早恢复稳定的血糖、保护胰岛细胞功能、减少胰岛细胞过度刺激与耗损。且治疗指引指出，越早使用胰岛素，控糖效果越易达标。

李弘元呼吁糖友，只要符合以下任一条件，就应该与主治医师讨论是否使用胰岛素治疗：

关键1：服用超过3种降血糖口服药物仍未达控糖目标（HbA1C高于7%）

关键2：经“初诊断”时，发现糖化血色素过高（HbA1C高于9%）

关键3：已明显出现“吃多、喝多、尿多”等高血糖症状，需尽早控制血糖时

蔡世泽也补充，若糖友们可在初诊为糖尿病时，就使用胰岛素治疗，并配合降低15％体重，更有机会可停用所有口服药，他说：“对于胰岛素治疗方式的认识，其实不仅限于老年人，年轻人也应特别留心，及早把血糖控制好，维持良好胰岛功能，才等得到往后更好的治疗方法。”

（图片提供：糖尿病关怀基金会）

（文提供／优活健康网编辑部）