血糖控制不佳 损伤动眼神经

台北市立联合医院阳明院区神经内科主治医师廖岐礼说，该男年约60岁，刚到院时医师发现他的右眼疑似动眼神经受损，导致右眼珠无法正常移动，例如要看左方时，男子只有左眼珠能转向左侧，右眼珠却移不过去、仅可移到中央，因此出现复视。

廖岐礼表示，最初急诊医疗团队推测该男或许是中风，安排住院后发现患者除眼睛异常外，没有脸歪、嘴斜、口齿不清、单侧手脚无力等常见的中风症状。经住院1周，排除眼周发炎或其他感染问题后，才确认是糖尿病造成动眼神经病变。

神经病变是糖尿病常见的并发症，发生率约50％。神经上有许多微血管负责输送养分，当糖尿病导致血管病变，血管输送给神经的养分出问题，神经因此逐渐损坏。

廖岐礼直言：“神经坏掉了想要复原，机会不高。”即便有改善，往往也无法恢复到百分之百状态，而复视也没有特别好的治疗方法，只能控制血糖，或给予维他命B12、类固醇等减轻神经受损。

廖岐礼说，男子出院后仍须持续追踪，不过“动眼神经问题都是一次事件，状况不会再更差”，若是手脚末梢神经病变，那破坏可能会持续进行，对病人伤害更深。糖尿病患要预防神经病变，最重要是控制血糖稳定，“血糖控制愈好，神经病变的机率愈低”，要避免动眼神经受损，还可补充维他命B12。

北市联医仁爱院区内分泌新陈代谢科主治医师王舜禾则说，小神经病变常见症状是手麻脚麻、压到没感觉，大神经病变则好比动眼神经受损；但小神经病变更严重问题是视网膜病变，一旦视网膜的小血管出血，有可能把视网膜整个扯下，“会突然失明”，必须紧急雷射治疗，且即便及时治疗，视力还是会缺损。

针对血糖控制，王舜禾说明，糖化血色素超过7％，易致微血管阻塞、增生，而大、小神经缺氧时间愈久，愈容易病变，一般会建议糖尿病患把糖化血色素控制在7％以内，小于6.5％更好。

【糖尿病注意事项】

★体重异常减轻，合并吃多、喝多、尿多症状，恐是糖尿病上身

★少吃高油、高脂食物，控制体重、切忌吸烟

★糖尿病患者饮食应避免零食、甜点等含糖食物

★血糖偏高尚未患糖尿病者，应养成跑步、骑单车等运动习惯

★视力衰退可能因患糖尿病造成眼睛血管病变，可就医测血糖

★有家族病史者须随时监控血糖，一旦发现异常应速就医

★患者应按时服药，避免血管出现硬化、阻塞，增心血管疾病风险