连五年抹片没异状 双宝妈竟得子宫颈腺癌
- 登载于 保健123
一名育有2名孩子的40岁母亲连续5年接受抹片检查，并未发现异状，某次健检照MRI磁振造影，竟惊觉有2公分的子宫颈腺癌。医师提醒，子宫颈抹片检查有1成以上误失率，除慎选专业妇产科医师受检，也要留意是否有异常出血等癌变征兆。
北投健康管理医院家庭医学科主任叶筱芸说，子宫颈长约3公分，连接子宫与阴道，抹片检查是用刮勺或刷子在子宫颈外口环状刮一圈，能采集到子宫颈口最常好发的鳞状细胞病变，却比较难刮到好发在子宫颈内部深处的子宫颈腺癌细胞。该名女性病灶长在子宫颈深处前壁，是抹片刷采样不到的地方，若非透过MRI磁振造影多角度切面筛查，在阴道明显出血、异常分泌物产生前，都难以察觉。所幸算是早期腺癌，早期治疗预后与一般子宫颈癌无异。
叶筱芸说，子宫颈腺癌以往占子宫颈癌不到1成，现上升至1~2成，美国甚至高达2成5，且子宫颈腺癌因位处深处，更容易发生淋巴转移，死亡率也较高。
子宫颈癌主因是感染人类乳突病毒(HPV)，好发年龄为50余岁，但近年有年轻化趋势，30岁左右就可能出现癌前病变，子宫颈抹片检查就是揪出癌前病变的利器。
子宫颈癌异常出血是最大症状，如非月经期间、性交后甚至停经后出血，都要特别小心。台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民表示，子宫颈鳞状上皮癌占90%，腺癌约5到10％，子宫颈抹片应要采集鳞状上皮与柱状上皮交界处，但若年龄较大、子宫颈萎缩的女性，就较难采集到深处的柱状上皮处、即腺癌发生位置。研究文献显示，子宫颈抹片误失率达1~5成，台湾估也有1~2成伪阴性。
【医生建议】
1.无性经验的青少女接种HPV疫苗，防护效果最佳。
2.一旦有性生活，就要定期抹片检查，且要慎选专业妇产科医师采检。
3.可使用新式薄层抹片、做HPV病毒检查或阴道超音波、MRI磁振造影等影像检查，降低传统抹片检查的误失。