爱运动作息正常体力却莫名下降？ 医警告 “骨髓纤维化” 好发中高龄

台中荣总血液肿瘤科医师陈聪智表示，骨髓纤维化是一种难以早期诊断的血液疾病，由於症状容易与一般慢性病或老化混淆，加上好发於中高龄族群，患者常辗转於肠胃科、家医科门诊，直到抽血发现血球数值异常，影响检查察觉脾脏肿大，转介至血液肿瘤科後，经由骨髓切片检查才得以确诊。

陈聪智说明，骨髓纤维化所致的脾脏肿大，会压迫胃等腹腔器官，导致患者出现腹胀、食欲不振、左上腹疼痛等症状。除了腹胀的指标性表现外，骨髓纤维化引发的慢性发炎反应，也容易导致全身性症状，包括长期疲劳、注意力下降、夜间盗汗、皮肤搔痒、发烧和非刻意的体重减轻等，对日常生活影响剧烈。

陈聪智指出，值得注意的是，若放任疾病持续恶化，不仅生活品质大受影响，还会导致骨髓造血功能下降，少数的情况，可能会进一步演变为急性白血病，大幅提升死亡风险。骨髓纤维化的治疗目标以稳定病情、延长存活期、减轻症状并维持生活品质为主。

陈聪智进一步解释，虽然异体骨髓移植是最有机会根治骨髓纤维化的方式，但考量年龄、身体状况与治疗风险，并非所有患者皆适合，因此，对於不适用骨髓移植的患者来说，“口服标靶药物”是目前主要的治疗选项之一。

陈聪智提到，随着医疗进展，现行标靶治疗已累积相当丰富的临床使用经验，医师能依患者状况进行长期规划，不仅有助於改善脾脏肿大造成的腹部不适，也能减轻疲劳、夜间盗汗等全身性症状，协助患者维持较稳定的生活状态。对於部分规划接受骨髓移植的患者而言，口服标靶药物也常作为稳定病情的重要衔接方式，让後续治疗更为顺利。

针对骨髓纤维化患者常担心的治疗副作用，陈聪智表示，医师可依患者状况来调整治疗方案，并搭配支持性照护，协助患者顺利进入稳定治疗阶段。多数患者在症状获得改善後，对治疗的接受度与配合度都维持良好。

陈聪智提醒，骨髓纤维化虽属慢性骨髓病变疾病，但若能及早诊断、规律追踪并配合治疗，多数患者仍可维持相对稳定的生活品质。民众若出现长期疲劳、左上腹肿胀、体重不明原因下降，或健检发现血球数值异常，应及早就医评估；治疗期间若出现发烧或感染状况，也应立即回诊处理，把握时机避免病情恶化。

（文提供／优活健康网编辑部）