你看起来是壮还是胖？ 医揭1关键决定体态健康

联安诊所心脏内科主任施奕仲表示，无法区分肌肉与脂肪的差异，这正是BMI的局限，也是为什么同样的身高体重，有人看起来紧实结实，有人却显得松软臃肿。因此真正影响健康的关键，不在体重数字或是BMI，而是“体脂肪”，甚至要进一步考虑：体脂肪的“量”与“分布位置”。

体脂肪超标有什么危害？

施奕仲指出，体脂过量，俗称过重或是肥胖，对身体百害无一利。而近年在肥胖医学与代谢研究领域中，有两个学术用语逐渐被多人所引用，被用来解释肥胖带来的健康危害：

● 病态脂肪病（Sick Fat Disease）：因白色脂肪过量囤积在腹部，引发一连串的荷尔蒙问题，导致身体慢性发炎、胰岛素阻抗、代谢症候群，进而成为心血管疾病，是化学性的病变。
● 脂肪质量病（Fat Mass Disease）：这主要与脂肪的物理性质有关，因为脂肪量过多，造成身体结构性的负担，例如因过胖导致关节承重过大而磨损、睡眠呼吸中止症候群等，为生理上物理性的病变。

“体脂过高，通常都来自于长期热量过剩：吃进去的太多，而消耗的太少。”施奕仲说，吃进去的能量超过身体所需，身体就会自动将多余的热量转化为脂肪储存，久而久之，体重开始直线上升。因此，控制体脂率比单纯“减重”更重要。

体脂肪囤积是苹果型还是梨型?

施奕仲提醒，体脂肪堆积的位置，其实也影响体态：

● 西洋梨型身材：脂肪多堆积在皮下，也就是皮下脂肪。这类脂肪主要影响外型，常让下半身看起来较为丰满。
● 苹果型身材：脂肪集中在腹部、包围脏器的内脏脂肪。它会让上腹部明显凸起，通常也是代谢症候群的高风险族群。

施奕仲警告，以健康管理风险来看，“苹果型”比“西洋梨型”更危险，因为内脏脂肪是代谢疾病的元凶，不但易有脂肪肝、脂肪胰等问题，更可能造成三高：高血压、高血脂、高血糖，最终引发心脑血管疾病，不可不慎。

值得注意的是，内脏脂肪过高的成因不是只有吃进过多的热量，有些人明明看起来瘦瘦的，但却也有内脏脂肪的问题。施奕仲说，主要是因为长期慢性压力过高，压力荷尔蒙皮质醇（Cortisol）大量分泌，促进腹部脂肪堆积，形成“压力型肥胖”。而无论是哪一种原因，只要内脏脂肪过高，就是慢性病、心血管疾病的高风险因子。

如何减少体脂肪囤积？施奕仲建议，规律的核心肌群训练搭配持续有氧运动是最必要的。若没有运动习惯者，可先从坚持每天10分钟锻练核心开始，持续1个月，让每日运动成为习惯，最终理想是10分钟核心训练，加上30分钟有氧是最好的。

高压工作者则建议每日特别拨出15分钟做正念练习或是净空大脑思绪，“发呆”就是个不错的选择，施奕仲指出，搭配和缓的腹式呼吸，这也是一种有助于缓解身心压力的放松行为。

施奕仲补充，预防心血管与代谢疾病的关键，不在于减重多少公斤，而在于改变内脏脂肪的囤积位置与比例，从每天的零碎时间开始运动、调解压力，量测腰臀比的变化，加上定期的心血管健康检查与预防措施，就能远离各种心脏血管疾病的发生。

（文提供／优活健康网编辑部）