忧郁儿少大幅增加　调查揭1关键害青少年自伤风险增5倍以上

台湾儿童青少年精神医学会理事长、奇美医学中心精神医学部部长林健禾表示，现代资讯传播快速，却也增加儿少忧郁症的人数，儿童身心科门诊近3年成长了56%，成长率跃居第一，显示青少年的心理健康防护正遭受困境。他说：“高达35％的心理疾病，在14岁前就已经开始发展，但在青少年阶段，脑神经连结才正要定型。”

“台湾儿童青少年精神医疗现况调查”访问100位儿少身心科门诊医师发现，门诊最常见的诊断类型依序为：注意力不足过动症（ADHD）、忧郁症、自闭症、焦虑症及相关疾病，以及发展迟缓。林健禾指出，其中忧郁症及焦虑症增加幅度最明显，成为国、高中生最常见的门诊诊断类型；国小生则是以ADHD为最常见，其次为自闭症。

调查中也发现，65％的医师表示，国小忧郁症患者“偶尔出现”过自杀、自伤行为。70％的医师表示，国中忧郁症患者“经常出现”自伤行为；高达90％的医师表示，高中忧郁症患者“经常出现”或“总是出现”自伤行为。

不过，调查指出，随著年龄增长，患者自行提出就医的自主意识大幅提高。针对高中期患者，已有92％的医师认为是由个案本人主动提出，其次是家长发现带至就医；针对国中期患者，有56％的医师认为个案主动提出希望就医的来源增加，仅次于学校教师建议。

林健禾说明，调查显示社会对儿少心理健康的意识逐渐提升，但仍面临健保给付制度不合理、门诊时间及专业人力不足、个案压力过大等困境，在现有制度下资源受限，不仅影响医疗品质，让许多孩子无法及时获得所需的帮助；来自儿少族群求助意识的提升，也可能因为医疗系统的限制难以充分发挥作用。

由台湾国家卫生研究院发布的“青少年网路不当行为与自伤风险的关联”调查8,000位国小5年级到高中3年级的学生，发现有1.3％中小学生曾发生性私密影像外流、1.1％遭遇过网路霸凌、0.9％则曾是网路霸凌的加害者、 0.7％有网路游戏成瘾问题，都是导致青少年自伤风险升高的重要关键。

研究负责人之一、国卫院群体健康科学研究所副研究员级主治医师暨台大医院精神医学部主治医师林煜轩表示，其中，性私密影像外流是自伤最严重的危险因子，自伤风险增5.16倍，这些外流的性私密影像，有可能让他们陷入暴力与遭性勒索的犯罪风暴中，而引发严重自伤与身心症状。

林煜轩观察，常见的网路问题行为包括不当的霸凌或性相关讯息，如文字、图片、影音等，更值得警惕的是，网路霸凌几乎不会单独存在，常见情况例如：

● 游戏霸凌和网路霸凌可能同时存在
● 儿童及青少年在现实生活中遭受霸凌者，在网路世界中也容易持续遭受网路霸凌
● 加害者也可能是曾遭受霸凌者，这样恶行循环的行为可能为双方都造成严重心理创伤。

林煜轩指出，关键不是在于家长应管束孩子用多少时间上网，而是要关心孩子在网路上“做什么”，网路使用也是孩子独立的过程，更理想的作法是在给予孩子手机前，先培养孩子判断能力，让他们知道哪些行为存在风险，并试著跟孩子一同参与网路世界。

如何判断孩子出现自伤行为徵兆？林煜轩提醒，孩子可能出现网路自伤行为的最明显徵兆为睡眠异常，若观察到孩子的睡眠时间明显缩短、入睡困难或频繁早醒，就要提高警觉；无精打采、不愿上学，或情绪突然暴躁等异常变化，也可能是警讯。建议家长，及早发现异状关心孩子，并以适当治疗介入，才能避免严重后果。

（文提供／优活健康网编辑部）