伤口小、恢复快　达文西手术微创治疗大肠直肠癌

新光医院一般外科主治医师郑益和医师表示，随著医学进步治疗方式越趋多样，医师除了需站在专业角度诊断之外，病人也有知道手术选项的权益。

以自己的看诊习惯为例，术前告知病人所有手术选项及分析其优缺点，术后也会建议病人有问题的话直接谘询，不仅可以避免口耳相传产生的误会，也能让病人术前心情较安定。

大肠直肠癌好发于年长族群，国健署统计，50岁以上作定期粪便潜血检查阳性的民众中，约有5-7%进一步筛检后确诊大肠直肠癌。

成大医院直肠外科主任陈柏全解释，其他高风险因子还有家族癌症基因遗传史、长期溃疡性大肠炎或克隆氏症患者，和有不良习惯如长期抽菸、喝酒等族群，但比例还是都不如年龄影响来的多，因此每两年一次免费检测，及早发现和治疗还是关键。

目前大肠直肠癌手术治疗方式可简单分为传统开腹手术及微创手术，陈柏全医师说明，传统开腹手术伤口大、恢复期长。近二十年来微创手术技术进步，以成大医院为例，目前超过一半患者都要求施作微创手术。

微创手术又可分为“腹腔镜”、“达文西手术”两大类，两类各有优缺点。陈柏全医师表示，达文西手术具有一定技术门槛，需接受训练还要拿到认证，自己到现在仍常到全台各大医院观摩、学习。

但若医师熟悉操作后，达文西手术使用上比腹腔镜更灵活，能到达更多过往受局限的角度。

若为超低位直肠癌患者，一般手术后需将肛门全切除，装置人工肛门。郑益和医师分享，曾有一位43岁男性患者，因怕影响到社交与正常生活不想做人工肛门，使用化疗、放疗治疗无效，后转诊过来施作达文西手术，不只不需做人工肛门且恢复良好，目前定期追踪也没有影响到生活。

郑益和医师补充，微创手术优势明显，但还是有一些族群不适合施作，例如心肺功能不好，不适合进行长时间麻醉，这类型族群使用传统开腹手术速战速决可能较适合。

大肠直肠癌初期症状不明显，郑益和医师表示，以临床经验来看大便流血约95％都是痔疮，光以此来判断不够可靠。

民众平时可注意运动时易不易喘，大便形状跟频率是否改变，或女性如有进行健检时，可多留意3-5年内血红素是否有突然下降的趋势，若有以上现象建议就医谘询，以利及早发现、及早治疗。

（文提供／优活健康网编辑部）