胸主动脉创伤 重大外伤中的隐形炸弹
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（优活健康网记者黄苡安／综合报导）24岁的阿明骑车时不慎与汽车擦撞，摔落飞离两公尺，安全帽脱落。救护车将阿明送至急诊室时，血压只有72/42mmHg（正常值为120/80mmHg）、心跳每分钟为145次（正常值约每分钟60至100次）、呼吸浅快、头部及四肢多处钝挫伤和右大腿变形。检查发现，阿明有近端降主动脉局部剥离及假性动脉瘤并左侧血胸、右股骨转子骨折、右股骨膝上开放性骨折，急诊医师立即通知心脏血管外科及骨科医师协助处置。
奇美医院心脏血管外科医师吴依璇表示，降主动脉假性动脉瘤破裂会造成主动脉大量出血，危急病患生命，必须尽早手术。故阿明在接受医疗团队紧急执行主动脉内支架血管置放手术后，生命徵象稳定。随后接受后续骨科手术治疗，已于日前康复出院。
胸主动脉创伤仅次于头部外伤、第二高的钝锉性胸部外伤死因，是一种危及生命的急症，更是重大外伤中的隐形炸弹，常见于车祸后的多重外伤，根据国外医学文献统计，胸主动脉创伤有8成到院前死亡，仅有2成能进到医院接受诊断及治疗。而活著送到医院的病患中，又有46％会在院内死亡。根据目前美国血管外科学会建议，在多重外伤的情况下，主动脉内支架血管置放手术是现行胸主动脉创伤的主要治疗方式。
吴依璇说，过去胸主动脉创伤只能接受传统侧开胸手术进行主动脉置换，伤口可能长达30到40公分，术中又必须注射较大剂量的抗凝血剂，在多重外伤的情况下，可能使其他受伤部位严重出血。而主动脉内支架血管置入手术的方法，是由腹股沟划开一个小伤口，以特殊导管进入股动脉内，在复合式手术室的血管摄影辅助下，以各种导线导引置入适当尺寸及长度的支架血管来覆盖掉主动脉创伤处，使得主动脉免于破裂大出血，让病患延续生命。近年来因为主动脉内支架血管置放手术具有伤口小、手术时间短、恢复快等优点，已经取代传统侧开胸手术成为治疗首选方法，目前健保也有给付。
胸主动脉创伤是重大外伤的隐形炸弹，即使能活到进急诊室，仍有可能因为猝不及防的一个咳嗽，瞬间造成主动脉破裂大出血，进而导致死亡！老话一句，预防胜于治疗，骑车开车还是要小心驾驶以策安全。
（文提供／优活健康网编辑部）