发烧合并下背剧痛 他一照Ｘ光腰椎盘竟蛀光
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（优活健康网新闻部／综合报导）下背痛又发烧时，千万别大意！一名50岁男子因为发烧及呼吸喘住院检查，诊断出是肺脓疡合并菌血症，抗生素治疗一个月后，却因下背剧烈疼痛无法行走，照X光发现第3、4腰椎盘消失，医师研判，可能是细菌从肺部一路感染下来，造成腰椎体被侵蚀，导致驼背畸形。
台北市立联合医院忠孝院区骨科医师陈晋玮表示，磁振照影显示患者腰椎体被侵蚀，确定是细菌性脊髓炎后，紧急安排腰椎神经减压及矫正固定术，依据椎间盘脓疡细菌培养结果，投予治疗性抗生素，患者一周就可以穿著背架行走，四周后感染指数恢复正常顺利出院。
陈晋玮表示，每当有患者下背剧痛，用一般止痛药没效，夜间疼痛影响睡眠，严重的甚至并发下肢瘫痪无力，遇到这类患者，会抽血检查白血球及发炎指数，以判断背痛是细菌感染造成，还是一般退化性机械性结构问题，如压迫性骨折。若发炎指数偏高，加上影像学检查有椎体变形或化脓，就有可能是脊椎骨髓炎。
该名患者的致病原因，有可能是肺部感染产生的感染性血栓，透过血液循环至脊椎动脉分支而引起脊椎感染，培养出来的细菌是最常见的金黄色葡萄球菌，一般脊髓炎需要静脉抗生素治疗6周，整体疗程至少3个月，一旦有神经学症状或脊椎后凸变形及脊椎不稳定造成难以控制的痛，这时就需要脊椎骨科手术矫正固定脊椎，无法单靠内科治疗。
一旦出现药物难以控制的下背痛，有时还会出现发烧、下肢麻木及无力，合并其他系统性的疾病，例如肺炎或泌尿道感染，就要寻求骨科医师诊治，早期诊断，及时给予适当的抗生素治疗，可提供较好的预后。
（文提供／优活健康网编辑部）
Last modified onWednesday, 21 July 2021 11:18