疫情期击退肺癌　靠疫苗标靶药NGS三武器

陈锺岳科主任呼吁，面对有EGFR、ALK、BRAF、MET等多种基因型的非小细胞肺癌，临床上有多元治疗武器，可帮助患者在疫情期间有效控制肺癌，累积抗疫实力。透过次世代基因定序(Next Generation Sequencing)，即所谓的NGS，可更快确认致病基因，减少医疗资源消耗及往返医院次数。确认基因型后，亦有标靶药物可精准治疗肺癌，避免免疫力受冲击，降低染疫风险；口服的特点，更让患者可以在家服药。

陈锺岳科主任说，疫情会过去，肺癌治疗却需要持续治疗，疫情期间肺癌患者仍须依照医嘱积极治疗。特别是肺癌初期症状不典型，确诊时往往已属晚期，有即刻治疗的必要。若第四期患者未接受适切治疗，存活时间可能不到半年。此外，已稳定控制病程的患者也应定期回诊检查、领药，中断疗程可能导致疾病复发、恶化，累积的治疗成果功亏一篑。

针对要入院回诊治疗的肺癌患者，陈锺岳科主任鼓励，患者除了施打疫苗降低新冠肺炎感染及重症率，也应时刻戴口罩、维持手部清洁、保持社交距离。也可运用线上候诊系统，确认看诊进度，减少医院停留时间。

陈锺岳科主任说，在临床治疗上有多元标靶药物可运用，口服特性更让患者可以在家服药，减少往返医院次数；此外，相较于化疗、免疫治疗会导致免疫力下降，可以精准控制病程的标靶药物更可维持患者抗疫战斗力。不过，在使用标靶药物前，务必要先进行基因检测，尤其非小细胞肺癌分为许多种基因型，例如：EMBA四种基因型，指占半数以上的EGFR，第二多且占4-6%的ALK，以及约占2%的BRAF、MET，此外还有ROS1、NTRK等。每一种基因型的治疗策略、药物均有不同，惟有确认致病基因，医师才能针对致病根源对症下药，为患者争取最佳预后。

陈锺岳科主任说，除了传统逐项的基因检测外，今日亦有可以一次性检验多种基因型的NGS可使用。不仅可避免多次检测检体不足窘境，相较传统检测，可更快速确认基因型，患者也不需要为了检体不足重复切片往返医院增加风险。

今日肺癌已进入标靶治疗世代，针对各基因型的标靶药物日益丰富，患者确认基因型后有望接续使用。陈锺岳科主任举例分享，ALK阳性肺癌在一线就有两款第二代药物可使用且疗效均不错，患者可依据自身的用药考量，与医师一同讨论服用药物。BRAF阳性肺癌在目前也有标靶药物上市可用。此外，MET阳性肺癌未来也有望有标靶药物上市。

陈锺岳科主任鼓励，肺癌控制是一条长远的药物，仰赖患者长期与医疗团队配合。若有任何考量或疑虑，应积极向医疗团队反应，医疗团队会尽可能在帮患者在治疗及生活品质、疫情中取得平衡。一定要积极掌握黄金治疗期，也切莫自行停药，才能争取最佳预后。

（文提供／优活健康网编辑部）