肾脏科医师：糖尿病患二招一心法　健康过生活

特别要提及就是糖尿病，由于病人长期处于高血糖的状态，就像让脏器一直泡在糖水一样，高血糖就是伤害肾脏的主因。洗肾病人当中，有4成8有糖尿病状况，因此在延缓肾脏恶化的关键中，监控慢性疾病如血压、血糖数值相当重要。

郭慧亮医师说明，在治疗过程中，若能遵照医嘱服药与饮食习惯的调整，通常肾脏病变都能获得一定程度的控制，但最担心的就是少部分年长者听信不当广告宣传或介绍，自行找其他药物或者偏方，胡乱服药都会加速肾脏的败坏。有时门诊也需要跟家属一起配合，让老人家愿意听从医师的话，避免摄取不当药物。

通常肾脏功能会以肾丝球过滤率来评估，在检查之后60分以下一定要由肾脏专科来处理，同时必须开始进行低盐及低蛋白饮食。低蛋白饮食是经过营养师评估，算出个别适合摄取的量，来保护肾脏负担不要太大，同时也能维持病人基本营养所需。

另一方面，酮酸胺基酸补充也相当重要。酮酸胺基酸是一种改造后的胺基酸，它的原理就是透过转胺作用，变成对人体有用的胺基酸，除了提供营养在转胺作用时可以吸收尿毒素。郭慧亮医师指出，很多国际医学期刊更指出，提早搭配低蛋白饮食＋酮酸胺基酸，对于肾功能保护确实有具体效益。慢性肾脏病的病人最担心就是面临洗肾问题，郭慧亮医师强调，最重要的关键就是要控制住慢性病，以及避开会伤害肾脏的因素，他也提供关键二招与一心法：“低盐、低蛋白、视饮食为修行。”

“二招”就是在“饮食上要注意低盐、低蛋白”，除了刚刚提及低蛋白部分，由于高血压对肾脏也会造成很大压力，所以盐分摄取也要很注意。郭慧亮医师建议，慢性肾病的病人要把肾功能想成就像是能够运用的资金，如果过度使用就会透支、退化也更快，只要调配得当，做到“低盐、低蛋白、控制原发疾病”，就可以持续正常生活。若有应酬偶尔也能够一个月有一、两次聚餐的饮食，但记得也要斟酌，不要一下子把“叩答”用完。他认为肾病病人的一心法就是“将饮食视为修行”，如果能将这样的饮食习惯内化，一样可以如常生活。

因应近期新冠肺炎的疫情，不少慢性病的病人也询问是否可以施打疫苗？郭慧亮医师说明，如果病人除了肾脏衰竭，没有其他免疫问题或正在服用免疫调剂药物，原则上是可以施打的；若免疫治疗进行中的病人仍有施打疫苗需求，考量安全性问题，建议询问主治医师进行药物调整与疫苗施打的评估。

由于洗肾病人必须维持正常生理机能运作，在治疗上较难中断，中国医药大学附设医院针对这样的需求也加强清消作业，在每两个班次中间都有隔离半小时，这30分钟除了消毒以外，还可以避免前后班相互感染，同时引导病人疗程完毕后尽快离开医院避免停留，共同来强化防疫工作落实。

郭慧亮医师呼吁，肾脏病其实不易察觉，通常发现都蛮严重，最主要就是国人对肾脏病都有恐惧感回避就医，事实上只要透过简单检查，就能提早发现异常。如果经过检查发现肾丝球过滤率在60分以下，建议先看肾脏专科，如果没有持续恶化与好好控制，仍旧可以回到原来门诊，也不见得会走向洗肾一途。只要提早检查发现、好好保护肾脏，慢性肾脏病的病人就能维持良好生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）