免疫组合疗法　助晚期肝癌患者延命2年

义大医院内科部副部长暨胃肠肝胆科主任曾政豪表示，肝癌居国人好发癌症第4名，男性为女性2倍。特别的是，国健署曾经公布各县市肝癌发生人数的统计，结果高雄市以1640人居全台之冠，其次为新北市1550、台中市1236人、台南市1141人，显示肝癌对南台湾民众的健康威胁之巨。

另从原因来看，造成台湾人肝癌盛行的原因，9成与B型肝炎、C型肝炎相关，其他包括肥胖、代谢症候群、酗酒、食用含黄麴毒素的发霉谷物及其制品等，也是危险因子。研究进一步分析台湾肝癌地图，发现造成南台湾肝癌流行，可能与C肝、脂肪肝有关，而距离义大医院车程约20分钟车程的高雄市梓官区，恰巧也是全台前5大“C肝村”之一，更需专业的照护。

肝脏是沉默的器官，初期几乎没有症状、不易察觉，当出现疲倦、食欲不振、体重减轻、发烧、腹部肿胀、肌肤和眼睛变黄（黄疸）等症状时，往往已是晚期肝癌。曾政豪表示，在过去，晚期肝癌的治疗武器选择少，主要以化疗和标靶为主，但两者都有易产生抗药性和副作用大的情况，所幸随著免疫治疗的出现，晚期肝癌治疗逐渐露出曙光。

义大医院副院长饶坤铭表示，晚期肝癌在过去的治疗面临5大困境：1.8至9成肝癌患者合并肝硬化，肝功能不佳，影响用药的选择；2.容易产生手足症候群和皮疹等副作用，影响生活品质；3.反应率相较于乳癌或肺癌超过一半有效，明显较低；4.易产生抗药性，半年就失效的患者约有一半，整体存活期仅1年左右；5.部分药物没有健保，对许多家庭是一大负担。

随著免疫组合疗法的兴起，目前国际有许多临床试验，包括搭配化疗、传统小分子标靶、抗血管新生标靶，或是免疫治疗药物双组合等正在进行。根据国际的研究显示，免疫治疗搭配抗血管新生标靶用于晚期肝癌第一线治疗，不仅能提升肿瘤反应率达近3成，且近9成患者保持6个月疾病不恶化，近1年生活品质不恶化，副作用也没有1+1大于2的情况。此“2好1少”（治疗成效好、生活品质好、副作用少）成果，受国际瞩目，国内也已核准此免疫组合用于晚期肝癌第一线治疗。

饶坤铭表示，免疫治疗与抗血管新生标靶组合独特之处，在于抗血管新生标靶可以让肿瘤附近的血流正常化，帮助药物进入肿瘤，正常发挥作用。另外，抗血管新生标靶本身也有免疫调节的功能，可强化免疫治疗的效果，并活化肿瘤附近的免疫细胞，增强辨识癌细胞的能力，进而扑杀癌细胞。

免疫治疗与抗血管新生标靶的组合，就像棒球场上的先发投手，奠定了肝癌治疗的基础，有助于后面的药物发挥效果，让晚期肝癌的整体存活时间延长，使得晚期肝癌整体存活超过两年，不再是遥不可及的目标。

（文提供／优活健康网编辑部）