伤后治理不当关节纤维化 惯性扭伤易生骨刺

女青适健中心经理兼注册物理治疗师谢达晖表示，脚踝扭伤是指脚腕过度外翻或内翻，导致筋骨受伤。通常是拉伤外侧韧带、内侧筋腱，或撞伤内侧骨。临床上每月都接获扭伤求诊个案，最常见是脚腕向内翻令外侧韧带拉伤。体感差的人，平衡力也较差，容易扭伤。病人多数是日常走路或运动期间扭伤，例如一边下楼梯一边玩电话，不小心叉错脚；打篮球、踢足球跳起落地时不稳，或踩到别人脚面，导致脚腕内翻扭伤。行走凹凸不平的路面、穿高跟鞋都是扭伤高危族。

行山、跑山时，下山对脚腕、膝关节的冲击力较大，容易叉错脚，尤其是走碎石路；做运动穿错鞋，如穿了逛街鞋行山，抓地力不足，也可致失平衡扭伤。

扭伤伤势分三级，第一级为最常见的拉伤韧带，韧带没有撕裂，患者会感到少许肿痛，因为仍可走路，一般会被忽略，多数人不会求医，部份人甚至会继续做运动，令伤患加剧。第二级为韧带部份撕裂，患者走路会一拐一拐，肿痛会较厉害，可能会有瘀血出现。第三级是韧带断裂，受伤的脚一碰地就痛，无法如常走路。第二级、第三级扭伤者一般会求医。

谢达晖指扭伤后缺乏休息、没有正确处理肿胀问题，都可造成关节纤维化、失去弹性及关节僵硬，日常活动受限，尤其下蹲或上下楼梯时更甚，脚踝会有顶住的感觉。他建议市民若不慎扭伤，即使自觉情况不严重，若疼痛持续两星期无改善，都宜尽快求医。

曾有少年篮球员打球时左脚扭伤，脚腕严重肿痛，磁力共振显示外侧韧带完全撕裂，同时发现脚腕生骨刺。原来病人在过去一年扭伤多达七、八次，每次都误以为很小事，不停扭伤令软骨受伤及骨质增生，即生骨刺，每当下蹲、屈脚都会痛楚，要做修补韧带及清创手术。

要预防再度扭伤，多做锻炼很重要，例如训练平衡力及体感，强化下肢肌肉及腰腹深层肌肉，拉松小腿等。另扭伤可令脚部的小肌肉萎缩，以致足弓未能如常撑起，触发足底筋膜炎及影响走路姿势，故锻炼脚部的小肌肉很重要，可以用网球或按摩球协助。

热爱运动人士要选择合适的运动鞋，打篮球惯性扭伤的人可选择穿高筒篮球鞋。行山须避免穿普通球鞋，要选行山鞋，但不建议穿高筒行山鞋，如果山路石级多，穿高筒行山鞋会影响灵活性，增加膝部压力。下山时可侧身下，减低扭伤风险。

另外，要避免在天色昏暗时才下山，以免增加风险，最好有充足的行山计划。高跟鞋太高会增加扭伤风险，尤其穿高跟鞋追车，女士们要留意。