脑动静脉畸形引起认知功能退化 易与失智症混淆
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）85岁李姓老翁是菲律宾华侨，3个多月前，记忆逐渐明显退化、走路缓慢甚至需坐轮椅，李翁先前往骨科检查，也至神经内科接受巴金森氏症用药，但效果不彰，后经台北慈济医院老人医学科门诊诊断，发现是大脑动静脉畸形引起的退化，进行导管式脑血管栓塞术的1个月后，步态与认知功能大幅提升。
台北慈济医院老人医学科主任刘修勋表示，脑动静脉畸形是一种先天性脑血管病变，因微血管的发育不全或缺失，让高压的动脉血直接涌入静脉，造成脑压升高，并影响脑细胞功能，全球盛行率小于0.01%，相当罕见。
刘修勋说明，当脑动静脉畸形压迫到额叶，可能出现反应迟钝、判断力下降或个性改变；颞叶部分则会引起记忆退化或语言理解困难；若是基底核与神经回路受到干扰，则可能出现走路缓慢、动作僵硬等状况，病人可能出现与巴金森氏症相似表现。
刘修勋提到，脑动静脉畸形若未能及时发现与治疗，异常血管随时可能破裂，导致脑出血，甚至造成半身瘫痪或危及生命，因此及早诊断与介入非常关键。
随著社会人口老化，长者常见的健康问题包括视力与听觉减退、忧郁、失眠、失禁、骨质疏松、跌倒及多重用药等。刘修勋指出，年龄增加也伴随神经功能逐渐退化，引发如巴金森氏症、阿兹海默症等疾病，或出现神经血管病变，使大脑在运动控制、认知功能退化及情绪调节方面的能力下降。
刘修勋进一步解释，脑血管病变与巴金森氏症在临床表现上常有相似处，例如动作迟缓、步态不稳、手部颤抖或僵硬等症状，上述个案最初被怀疑是巴金森氏症，但因为病程发生仅3个月，退化速度明显过快，与典型神经退化性疾病不相符，才警觉可能另有病因。
刘修勋指出，在临床上，大脑动静脉畸形主要透过脑部超音波、核磁共振及血管摄影检查进行诊断，并透过导管栓塞术阻断异常血流，降低并改善因脑功能受影响而出现的行为、认知问题，术后仍需接受长期影像追踪。
随著年龄增长，长者出现功能退化是常见现象，除了注意饮食均衡外，也要定期运动，照顾身体健康。刘修勋提醒，民众在日常生活中可以多多观察家中长辈的行为与认知变化，若发现上述异常，应及时前往相关科别检查，避免延误治疗时机，也能大幅提升长者生活品质。
（文提供／优活健康网编辑部）