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排便疼痛竟不是痔疮？ 肛门廔管好发于青中年族群
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（优活健康网记者／冯逸华报导）20多岁黄先生近半年来有排便疼痛、肛门旁肿胀合并脓疡流出等问题，原以为是痔疮，就医诊断为肛门廔管，多次手术仍反覆复发，黄先生也顾虑术后会有排便失禁的风险，只能在不适时服用抗生素控制，病情无法完全根治。直到转至中国医药大学附设医院肠直肠外科门诊，接受新型括约肌间廔管结扎术，才成功改善病症，疼痛脓疡症状完全消失。
中国医药大学附设医院大肠直肠外科医师谢明皓表示，肛门廔管常见且好发在青中年人，成因主要由肛门旁腺体感染而造成急性肛门腺体发炎及肛门脓疡，部分病人会因发炎肛门腺体的内开口未愈合引发反覆感染，使肛门内外形成异常通道而反覆肿痛，异常脓疡或血水排出，造成排便疼痛困难。
谢明皓说明，肛门廔管分成简单型及复杂型，简单型廔管使用传统廔管切除手术来治疗，失禁可能性相当低。但若不及时治疗，侵犯的括约肌范围变深变广，可能慢慢恶化成复杂型肛门廔管，手术成功率也大幅降低，有极高的肛门失禁风险。
谢明皓指出，肛门括约肌间廔管结扎术是近年提出用以治疗复杂性廔管的手术方式，相较于传统术式，能更有效地保护肛门括约肌功能，短期成功率高达8～9成。然而经过半年以上的长时间追踪，因脓疡可能会残留在括约肌中间，无法引流乾净，复发的案例也慢慢增加。
谢明皓说，很多外科医师对于特别困难及复杂的肛门廔管也是束手无策仅能药物控制，或是局部清创治疗改善急性症状。为此他曾远赴国外，向泰国朱拉隆功大学附设医院教授阿伦（Arun Rojanasakul）学习术式，回国后加以精进与改良，发展出新型括约肌间廔管结扎术（modified LIFT）。
谢明皓进一步解释，此术式能有效提升括约肌间发炎的控制与脓血引流，降低伤口愈合过程中的感染风险，进而减少肛门廔管的中长期复发率，对于病情更为复杂，且同时并发多条肛门廔管的案例，亦能运用不同手术方式进行整合治疗，自2023年10月至今已成功超过70例，成功率达9成。
谢明皓提醒，预防肛门廔管的不二法门就是维持良好排便习惯，保持肛门清洁卫生，适时可用温水清洁肛门，以及避免不当饮食造成急性腹泻或是排便困难，进而导致肛门脓疡及廔管发生。如果有肛门脓疡或廔管等症状发生，建议提前就医检查，才能降低手术的困难度，提高治愈的机率。
（文提供／优活健康网编辑部）