血糖控制不好该打胰岛素吗？ 医揭糖尿病恶化“这关键”才是主因

根据卫生福利部国民健康署2022年健康促进统计年报，台湾约有超过200万名的糖尿病病人，且盛行率逐年攀升。奇美医院内分泌新陈代谢科主治医师赖柏茵表示，若血糖长期控制不佳，可能影响全身各器官，导致多种并发症。

赖柏茵说明，糖尿病位居2023年台湾10大死因第5名，常见并发症包括心血管疾病（心肌梗塞、脑中风）、慢性肾脏病、视网膜病变、神经病变等，更是导致失明、洗肾和截肢的主要原因之一。

赖柏茵解释，糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或作用不良，导致血糖浓度异常升高的疾病。胰岛素是由胰脏分泌的一种激素，主要功能是帮助血液中的葡萄糖进入细胞，作为能量来源。以最常见的第2型糖尿病而言，胰岛素阻抗使细胞对胰岛素的反应变差，造成血糖升高。

赖柏茵进一步指出，长期下来，胰脏因过度代偿而衰退，最终无法分泌足够的胰岛素，此时需仰赖胰岛素治疗，这是糖尿病的正常病程。糖尿病的治疗主要包括口服降血糖药及注射型药物，注射型药物又包含胰岛素和其他注射型药物。

赖柏茵提到，临床上常见病人在服用多种口服降血糖药物疗效不佳时，因误解而抗拒胰岛素注射治疗，导致血糖失控。事实上，胰岛素并非是治疗的“最后手段”，也非病情恶化的象徵，而是糖尿病自然病程中，胰脏功能衰退的结果，血糖控制不佳才是并发症及病情恶化的主要，而非胰岛素本身。

“这类治疗期通常是1～3个月，待患者的血糖稳定以后，就有机会停针，改成单纯的口服降血糖药继续治疗。”赖柏茵说。

赖柏茵强调，胰岛素是身体自然产生的激素，不会引起成瘾或伤害肾脏。部分病人使用胰岛素可能出现体重增加，这是因为胰岛素帮助细胞有效利用葡萄糖，但可以透过饮食和运动来管理。此外，目前使用的胰岛素笔针，注射针头非常细，注射疼痛感很轻微，病人无需过度担心。

赖柏茵呼吁，及早控制血糖是预防并发症的关键，其中胰岛素在必要时是有效的治疗工具，能够显著降低并发症的风险，也鼓励病人消除胰岛素的误解避免延误治疗时机，应与医师合作拟定个人化治疗计画，透过规律用药、健康饮食及适量运动的生活型态调整，稳定血糖并降低心血管疾病、肾病等并发症风险，维持良好生活品质。

（文提供／优活健康网编辑部）