健检发现胃息肉该切除吗？　医揭腺瘤性息肉绝不能留

联安诊所内视镜室主任医师徐兆甸表示，胃壁组织最内层为黏膜层，黏膜上皮组织长出来的突起物即是胃息肉，经统计，台湾的胃息肉发生率约10%。“大多数的胃息肉是良性，不用切除，可以持续观察追踪。了解胃息肉成因与类型，需不需要切除其实有原则可循。”

徐兆甸说明，胃息肉可区分为3种类型，分别是胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中约有9成都属于良性：

● 胃底腺性息肉：最常见，约占9成，通常属于良性息肉。这种息肉若小于1公分且非生长在特定位置，并不会对身体造成不适或任何影响，因此不必太过担心。
● 增生性息肉：成因为吃到刺激性的饮食导致胃发炎，或因胃幽门螺旋杆菌感染所致，好发于慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小于1公分，也属于良性的息肉，比例约占5到10%。若是因为幽门杆菌引起的增生性息肉，通常在根除幽门杆菌后，增生性息肉会随之缩小。
● 腺瘤性息肉：即俗称的胃腺瘤，虽然所占比例极低，但被视为胃癌前病变，因为有30%的腺瘤性息肉内部已含有恶性胃癌细胞。发生的原因为幽门杆菌感染、萎缩性胃炎或家族性腺瘤息肉病。

徐兆甸指出，在发现增生性与腺瘤性息肉之后，首要之务便是检查胃内是否有幽门杆菌感染。幽门杆菌仅存在在胃部中，多为口经口传染，是胃癌的重要危险因子。因为发炎、幽门杆菌感染导致的增生性息肉，若后续没有治疗，有可能演变为腺瘤性息肉（胃腺瘤），久而久之就有可能导致胃癌。

而民众健检时若发现胃息肉，该不该切除呢？徐兆甸解释：
胃底腺性息肉：在内视镜中呈现偏白色均质规则状黏膜，一般1公分以下，属于良性的息肉，观察即可，不用切除，但是若是超过1公分，还是建议切除。
增生性息肉：通常是良性，一般小于1公分，观察即可，但是若大于1公分还是建议切除。
腺瘤性息肉：不管大小一律切除，因为越大越会癌变，尤其是腺瘤性息肉若超过2公分，则恶性机率会上升。

徐兆甸提醒，若在内视镜中呈现红色、黏膜不规则状息肉，无法目测监别是良性增生性息肉或是恶性腺瘤性息肉者，原则上都建议在做胃镜时一并切除，之后再以病理报告确认是何种类型息肉。此外，息肉若产生合并症，如表面溃疡出血或生长位置在胃窦部导致幽门阻塞，也建议切除。

徐兆甸强调，大肠息肉的生成与饮食有关，但胃息肉的发生原因其大多是基因、体质、发炎和幽门杆菌所致。另外，经常服用胃药也可能会导致胃底腺性息肉生成。若体质容易生成息肉，切除息肉后仍有再度发生的可能性。

因此可以发现，大多数9成的胃息肉都是良性的胃底腺性息肉，建议的处理方式就是每年定期观察追踪即可。另外，需要经胃内视镜切除息肉的状况：所有的腺瘤性息肉、大于1公分的息肉、产生合并症（表面溃疡出血，幽门阻塞）的息肉，但是这些情况非常少见。

徐兆甸建议，民众从30岁起，就应安排第一次完整肠胃道筛检，包含粪便潜血检验、肿瘤标记（CEA）、大肠镜检查、胃镜检查，并养成每1至2年定期筛检的习惯。若及早发现腺瘤性息肉并切除，后续也建议检测幽门杆菌，并进行完整的杀菌治疗，之后记得要再复检碳13幽门杆菌吹气测试，以确保根除幽门杆菌。

（文提供／优活健康网编辑部）