中医揭密 “安胎诀窍”　人工受孕也适用

奇美医院中医部妇儿科主任王瑜婷表示，由于社会多元化发展，女性晚孕有增加趋势，使用人工生殖技术的人数逐年攀升。根据卫生福利部统计的最新数据，2021年使用人工生殖的育龄期女性，年龄大多分布在35岁至44岁区间，但怀孕率及活产率随著年龄增加而下降，原因常与自然流产有关。

王瑜婷说明，目前人工生殖与自然受孕，发生自然流产的机率接近。自然流产的因素，可分为胚胎因素、母体因素、生活习惯等。而自然流产的分类包括：

● 先兆性流产
● 不可避免性流产
● 不完全性流产
● 过期性流产

其中，先兆性流产发生率约为25%，代表自然流产中每4人就有1人是该类型。先兆性流产的主要症状为，在怀孕20周前出现阴道出血，并可能伴随下腹抽痛痉挛、骨盆酸痛、下腹压迫感、腰酸或背痛等不适，其中有一半的机率会发展成早期流产。

王瑜婷指出，过去统计发现，母体年龄越大，自然流产的机率越高，分别为：

● 当女性怀孕年龄在20至30岁时，流产率约为10%
● 35岁左右为20%
● 40岁时升高至40%
● 45岁时更翻倍至80%

一般来说，胚胎植入后，出血的情况可能与黄体素不足、著床出血或者子宫外孕有关，妇产专科医师在进行内诊和超音波检查来排除子宫外孕、确认胎儿心跳及出血位置后，会给予黄体素来稳定子宫内膜，并要求孕妇充足卧床、避免压力。

多数孕妇在用药后出血状况都趋于稳定，但仍有部分孕妇仍有持续出血的情形。王瑜婷解释，虽然整体看起来，在怀孕早期出血后发生流产的机率并不算高，但对于怀孕的女性而言，仍造成巨大的心理压力。

王瑜婷进一步说明，先兆性流产在中医典籍上，记载为“胎漏”或“胎动不安”，身体血热、脾虚、脾肾两虚、劳伤等因素都有可能造成。其中，胎漏是指女性怀孕后发生阴道出血的现象；胎动不安则是指女性在怀孕后感觉有下腹下坠感，且伴随轻微腰酸腹胀，或者阴道出血，若未能及时处置，则有较高的机率发展为自然流产。

在中医治疗上，会根据每位孕妇的症状及体质表现，给予对证处方以及生活饮食卫教，例如：

● 出血量偏多、色鲜红、同时伴有口乾、便秘等症状，给予清热滋阴凉血止血为主的处方。
● 出血量多但血色偏淡，且有下腹下坠感、孕妇常感到疲倦，以补益升提气血如补中益气汤为主要处方。
● 接受人工生殖技术受孕的夫妻，可能存在不同程度的肾精亏虚、气血不足、伤损或瘀血等。临床上会依据病症程度，给予滋肾填精、补益气血、活血化瘀之处方。

王瑜婷提醒，中医保胎照护是针对有先兆性流产、非自然受孕、经助孕受孕及易流产之受孕后20周内的女性的照护。中西医共同照护方案可帮助自然及接受非自然受孕的孕妇安胎，降低其流产风险。

（文提供／优活健康网编辑部）