这种腹痛千万别忍　医揭胆囊炎2症状都因结石卡住

61岁李女士，因右上腹剧痛难耐前往郭综合医院挂急诊，验血结果：白血球数值为13.2、腹部电脑断层显示胆囊结石并急性胆囊炎。李女士接受抗生素、输液及腹腔镜胆囊切除术。出院后，医师嘱咐低油饮食，经3个月后门诊追踪，李女士已能进食无碍。

另一位72岁白先生，有慢性阻塞性肺病及心衰竭病史，右上腹痛已3天。曾前往诊所求治仍难过，并开始发烧、恶心，至郭综合医院急诊，检验结果：体温烧到38.6度、右上腹压痛，吸气时更痛。白血球数值为18.2、腹部电脑断层显示胆囊结石并急性胆囊炎。

张育霖表示，胆囊的功能是储存肝脏分泌的胆汁，当食物进入胃中时，胆囊会收缩将胆汁经由胆管送到十二指肠，协助消化作用。一旦胆汁在胆囊内停滞时，长时间下来其中的物质会沉淀形成砂泥及结石。

胆囊结石可能引起多种并发症，包括：

● 胆绞痛
● 胆囊炎
● 胆管炎
● 胰脏炎
● 肝炎

张育霖进一步解释，当结石持续卡在胆囊管，使胆汁滞留，胆囊内细菌滋生，就会导致急性胆囊发炎，其主要症状为：

● 持续右上腹痛，可能反射至右肩或背部
● 可能伴随发烧、恶心等症状

张育霖说明，急性胆囊炎的发生大多数是胆结石造成，胆囊结石好发的4类高危险群包括：

● 肥胖者
● 女性
● 年长者
● 曾经生产过的妇女等高危险群

此外，若体内有长期脱水情况，也可能诱发胆囊炎。多数研究指出，因急性胆囊炎而住院治疗的女性患者比男性多。

患者体检时按压右上腹，会在吸气过程因疼痛而中断吸气动作，即为“牟菲氏病徵”（Murphy‘s sign）。检验通常会发现发炎指数（CRP）及白血球数（WBC）升高，超音波及电脑断层可见到胆囊肿胀、胆囊壁增厚等影像表现。

张育霖强调，急性胆囊炎会依据局部发炎迹象、发炎反应及影像表现来作诊断，医师评估急性胆囊炎严重度、考虑病患本身共病的影响、衡量麻醉风险，选择治疗方案。急性胆囊炎的基本治疗包括禁食、静脉点滴、止痛药及抗生素；进阶治疗包括胆囊切除术及胆囊引流术。

其中，病患若接受经胆囊切除术，术后可能会于进食后肠胃不适，多数病患在半年内症状减轻，且即使切除胆囊，仍须留意“总胆管”及“肝内胆管”内有结石的可能。接受经胆囊引流术者，则因胆囊结石仍然存在，须注意相关并发症，除调整生活饮食型态外，也可考虑胆囊切除术。

张育霖提醒，胆囊结石可能引起多种并发症，平日应遵循少油饮食，以及避免长时间不进食，以减少胆结石的生成；当右上腹痛时要小心胆囊炎或其他脏器出问题，应尽早到胃肠肝胆科门诊寻求诊治。

（文提供／优活健康网编辑部）