发烧是热中暑还热衰竭？ 医：看是否超过40.5度

进入炎热潮湿的夏季，加上全球暖化势不可挡，近年来台湾的高温和极端高温天数不断增加。亚东医院急诊医学部医师张闳斌指出，因热急症前来急诊的民众数量也不断上升，高温和高湿度对人体健康的影响不容忽视。

亚东医院急诊医学部医师张闳斌表示，人体会通过辐射、传导、对流和蒸发等方式来维持体温恒定。然而，当外界温度高于体温时，辐射、传导和对流等散热方式会失效，加上高湿度时，人体透过出汗蒸发来散热的效率也会降低。因此，当人体暴露在高温、高湿度环境下，就可能会出现各种热伤害。

张闳斌说明，急诊医学里“热伤害急症”可区分为5种，包括：热中暑、热水肿、热痉挛、热晕厥及热衰竭，其中以热中暑最为严重，有致命危机。

热中暑：热急症中最严重的一类，是指人体的体温调节功能失效，出汗蒸发无法有效散热，导致核心体温升高超过摄氏40.5度，引发中枢神经系统障碍。

热中暑的症状包括：

● 躁动
● 迷糊
● 抽搐
● 昏迷

如果延迟治疗，可能会导致永久性损伤，根据卫福部统计热伤害症状中，热中暑死亡率超过3成。

热水肿：常发生在手或脚，特别是老年人在经过长时间交通旅途后，也可能出现在从寒冷环境回到温暖地区的年轻人身上。

【处理方法】由于皮肤血管扩张和组织液滞留所致，通常几天内会自然消退，但少数可能延迟至6周，建议可抬高腿部并穿弹性袜以促进回流。

热痉挛：易发生于湿热环境下进行剧烈运动的人，因大量出汗导致水分和电解质流失，腿部、肩膀或腹部会出现抽筋，可能持续达15分钟。

【处理方法】此时，应将患者移至阴凉处，并给予盐水或运动饮料。若出现小腿痉挛，可抓住脚趾向上翘，脚跟下蹬，同时伸直膝关节。如抽筋持续不止，需送医处理。

热晕厥：可能于热环境中长时间站立时发生，因下肢静脉血液滞留引起姿势性低血压。

【处理方法】只需将患者移至阴凉处平躺并补充水分，通常短暂休息后症状会很快消失。

热衰竭：常发生于高温环境中，或因空气不良而大量流汗，导致水分和电解质流失。热衰竭时，体温正常或略有升高，但通常不会超过摄氏40度，意识清醒。

症状包括：

● 头晕头痛
● 恶心呕吐
● 皮肤湿冷
● 虚弱
● 脉搏快而弱
● 姿势性低血压
● 晕倒
● 视力模糊

【处理方法】此时应迅速将患者移到阴凉处平躺，保持呼吸通畅，可慢慢补充运动饮料，降温后迅速送医。

张闳斌呼吁，民众应避免在强烈阳光下长时间活动，随时补充水分，穿著宽松、透气且浅色的衣物，保持良好的空气流通。此外，也要避免在高温高湿环境下独自工作，最好能以团队方式合作，以避免可能的不幸发生。在炎热天气中，定期休息并避免过度劳累也十分重要，以维护身体健康。

（文提供／优活健康网编辑部）