女大生患甲状腺癌初期无症状　医吁3要素维持甲状腺健康

巫奕儒表示，该名个案由于年纪尚轻，且甲状腺癌没有合并淋巴转移，肿瘤也小于1公分，仍属于早期癌症，因此术后不需服用任何药物，也不用接受电化疗，预后情况良好。

巫奕儒说明，甲状腺结节好发于女性，常见于20～45岁年龄层，台湾人无症状甲状腺结节盛行率约45%，其中约有5%会转为恶性瘤。依据2019年卫福部国健署癌症登记报告，甲状腺恶性肿瘤发生的个案数，占全部恶性肿瘤发生个案数中的4%，发生率的排名于女性第4位。

巫奕儒指出，甲状腺结节患者通常会出现颈部有压迫感及吞咽困难等症状，就医后最担心手术切除后的疼痛和颈部留下明显疤痕问题，对有蟹足肿体质病患更是难以取舍的痛。因此，有人尽管肿瘤压迫不舒服，还是迟迟不愿接受甲状腺手术治疗。

所幸，目前可透过医师的微创甲状腺手术经验，利用第4代达文西机械手臂执行手术，可改善传统2D内视镜手术欠缺距离感的缺点，且机器手臂可360度旋转、3D高画质讯号影像和手术视野放大10倍，可更清晰辨别副甲状腺、喉返神经及重要血管结构，相较于内视镜能进行更精准的甲状腺切除手术，但费用较高。

巫奕儒说，甲状腺结节分为良性和恶性，且无痕微创手术也不同。良性结节可用第4代达文西机械手臂进行“自然孔洞达文西甲状腺手术”，结合萤光显影辅助系统即时定位副甲状腺，帮助仔细保留副甲状腺及返喉神经，将甲状腺结节病灶半侧切除。

他进一步解释，恶性结节则须考虑肿瘤大小、侵犯程度与淋巴转移范围。国际普遍认为若肿瘤小于2公分，无甲状腺外侵犯且有局部中央淋巴结转移，可采用“自然孔洞达文西甲状腺手术”。

若大于2公分或有外侧淋巴结转移，采用“双侧经乳晕和腋下达文西甲状腺手术”，避免颈部伤口疤痕，可由脚位至头位的外侧淋巴结清除，配合神经导引保留副甲状腺。若甲状腺外侵犯邻近器官，就不要勉强非用无痕手术，以根除性切除为主要考量。

至于要怎么做才能维持甲状腺的健康？巫奕儒指出，甲状腺分泌的荷尔蒙可维持人体新陈代谢和生殖器官重要功能，实为人体新陈代谢的发电厂。建议多摄取新鲜蔬果、避免加工鱼制品与加工肉制品，是维持甲状腺健康的3大要素，呼吁民众平时应该定期接受健康检查，好好爱护甲状腺，维持健康生活。

（文提供／优活健康网编辑部）