手痛狂吃止痛药　就医才知罹患类风湿性关节炎

高雄荣总过敏免疫风湿科医师石孟洁表示，许多长期关节疼痛的患者，会尝试以止痛药来缓解，却忽略可能是类风湿性关节炎在作祟，等到时间一久、症状逐渐恶化后，才惊觉已造成关节的伤害。她提醒，类风湿性关节炎引起的骨骼变化无法逆转，关节一旦开始变形就难以恢复至正常功能，呼吁及时就诊的重要性。

石孟洁指出，类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性自体免疫疾病。患者的免疫系统会误攻击身体组织，尤其在关节滑膜处，因此造成关节发炎、肿胀和疼痛，严重可能导致关节变形及功能上的障碍。

她强调，类风湿性关节炎的表现通常会成“对称”的方式，像是手腕、手指、脚踝等关节症状都会是左右同时出现。除此之外，类风湿性关节炎为全身性的疾病不只会侵犯关节，有些案例会伴随关节以外的症状像是异常疲劳、发烧、心血管系统疾病、间质性肺纤维化和骨质疏松，甚至并发干燥症（眼干、嘴干），巩膜炎。

石孟洁表示，类风湿性关节炎目前主要诊断方式包含血液检查、病人症状和影像检查。根据欧洲风湿医学会（EULAR）在2010年的类风湿性关节炎诊断标准，主要分为4大类评估项目：

● 受侵犯的关节数
● 抽血检查
● 急性发炎指数
● 症状是否已维持6周以上

依据上述诊断标准，计分如超过6分以上，就可以诊断为类风湿性关节炎。此外，医师也会结合血液检测，透过患者的类风湿性因子、抗环瓜氨酸抗体、发炎指数，并利用超音波和X光等影像工具来评估发炎和骨骼破坏程度。

石孟洁表示，类风湿性关节炎的治疗在短期上，会先使用消炎止痛药及类固醇来缓解急性发炎疼痛，合并免疫调节药物来控制，然而长时间使用高剂量类固醇，可能发生副作用如骨质疏松、月亮脸、水牛肩、白内障等情况。因此，现今生物制剂以及标靶药的出现也让医师、患者有更多元的治疗选择。

她解释，目前类风湿性关节炎的生物制剂以及标靶药有针剂及口服2种，能够精准阻断特定发炎物质，且较快速的发挥免疫调节的效果，对发炎处有良好的控制效果，使用施打的生物制剂，对于常忘记吃药的民众、传统治疗上无法获得良好控制的族群，或是因副作用无法耐受之患者而言都是一大福音。

石孟洁呼吁，患者不要擅自停药，应和医师讨论最合适的治疗方式，如想在日常习惯中就能减缓症状，需避免压力过大、抽烟喝酒，就能有效降低身体发炎反应，规律运动也能增强关节功能以及肌力，减少僵硬和疼痛感。建议有上述症状尽早至过敏免疫风湿科就诊，及早有效治疗可避免关节变形。

（文提供／优活健康网编辑部）