半夜起床晕倒竟因心跳暂停　医：房室传导阻滞好发50岁以上

收治病人的荣新诊所副院长潘俊伸表示，询问其病史得知，患者数年前体检时曾因头晕、胸闷及心跳过缓问题，进行24小时心电图检查，发现有第2度心室传导阻滞及偶发性心室早期收缩，平常白天偶尔也会觉得头晕、胸闷及冒冷汗，但因为白天处于活动状态，动一下就好，当时仅选择持续追踪。

此次再检查，一般心电图检查亦无异常发现，但医师考量过去病史，进一步为其安排连续3天的长天期心电图检查，结果发现是完全性房室传导阻滞，3天内发生80几次心搏暂停，清醒时最长暂停4.29秒，睡眠时最长暂停8.48秒。立即转诊心脏科，安排手术置放人工心脏节律器，目前为止没有再发生相关症状并稳定追踪。

房室传导阻滞有哪些症状？潘俊伸说明，正常成人平均静态心跳，每分钟大约60～100下，但随著活动量增高，心跳也会增加。当心脏刺激跳动或是传导部分有问题，引起心跳变慢（每分钟搏动小于60下）或不稳定，甚至有短暂时间不跳的现象，会发生容易喘、呼吸困难、晕眩、晕倒，还可能危及生命。

他提到，房室传导阻滞是因为心房跟心室发生传递讯号的问题，神经传递不全，造成收缩不同步，影响心脏血流；依严重程度可分为3种，最严重的房室传导阻滞会建议装人工心脏节律器，增加心跳速率，维持心脏功能。

房室传导阻滞的严重程度分级如下：

第1度：大多不会引发症状，不用治疗，是指心搏脉冲传导阻滞要比正常心搏慢。
第2度：会依据是否有症状给予人工心脏节律器治疗，是因有部分心房脉冲无法传到心室，导致脉搏变得不规则。
第3度：因脉冲无法传导，心室单独继续搏动，与窦房结及心房跳动完全无关。

潘俊伸强调，第3度房室传导阻滞又可称为完全房室传导阻滞，症状较严重也较危险，像是头痛、低血压和昏厥，甚至并发心脏衰竭、阿斯症候群（Adam-Stokes）等，必须使用人工心脏节律器，否则会有生命危险。

*备注：阿斯症候群（Adam-Stokes）：突发心律异常，可能会出现意识丧失、昏厥、抽搐和脑缺血等症状。

“房室传导阻滞好发于50岁以上中老年人。”潘俊伸指出，其原因以心肌炎症最常见，其他原因如：迷走神经受刺激而兴奋、药物、各种器质性心脏病、电解质不平衡、心脏的传导系统纤维化病变及心脏外科手术时的伤害等。

此外，潘俊伸补充，完全性房室传导阻滞也常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。而急性心肌梗塞时，完全性房室传导阻滞的发生率为1.8%～8%，也需要特别警觉。

潘俊伸提醒，房室传导阻滞虽可藉由问诊及一般心电图检查发现，但有时患者平常症状不明显，且一般心电图检查也不一定有异常，必须藉由长天期的24小时心电图检查帮助诊断，才能发现异常。高风险族群除积极治疗外，也要调整生活、饮食习惯，才能降低心血管疾病的危机。

（文提供／优活健康网编辑部）