是干癣或脂漏性皮肤炎？ 台大医揭1关键差异

台湾干癣暨皮肤免疫学会理事长、台大医院皮肤部主任蔡呈芳表示，目前台湾约有20万名干癣患者，每年新发人数约3,000人，其中2～3为中重度患者。虽然干癣不会传染，却是一种严重的慢性自体免疫疾病，除了基因遗传外，后天也会受到荷尔蒙、压力、环境、寒冷、潮湿、外伤、感染等多重因素而发病。

蔡呈芳说明，干癣是慢性皮肤发炎病变，男比女多，好发年龄有2个高峰期，分别在30至39岁，以及60至69岁。年轻女性的发病时间大多比年轻男性早，以20多岁青春期荷尔蒙变化为主因，但症状通常较轻微；男性以30几岁为高峰期，可能因环境、压力而诱发；至于长者可能是老化导致免疫力低下或疾病所致。

“干癣初期症状以头皮最常见，高达8成病灶会发生在头皮，出现头皮屑很多、头皮又痒又痛、大片结痂甚至落发，易被误诊为脂漏性皮肤炎。”蔡呈芳指出，干癣皮屑较厚且呈银白色、病灶范围较大，是与脂漏性皮肤炎的最大差异。其他干癣初期症状包括，指甲病变，常被误认为灰指甲；幼童干癣患者则会以类似尿布疹的方式表现，容易导致延误治疗。

蔡呈芳说：“一旦干癣症状持续出现，超过3个月以上，就会变成慢性。”如不稳定治疗，可能引发全身系统性疾病，包括关节炎、心血管疾病、三高、脂肪肝及代谢症候群等，加上干癣造成皮肤外观受损，进而导致患者的心理压力，出现忧郁情形，严重影响生活与工作。

台北林口长庚医院皮肤科主治医师、台湾皮肤科医学会理事黄毓惠表示，若干癣症状属于轻度，可使用有健保给付的外用药膏，不一定要用全身性药物；但如果是外用药膏涂抹无效、病灶范围大且不断复发，或长在手掌、脚掌及指甲等特殊部位难擦药的中重度患者，可考虑使用全身性药物。

黄毓惠指出，目前干癣的全身性药物多元，有光照治疗、生物制剂与标靶药物：

● 光照治疗：安全且能有效控制干癣，特殊病灶部位可能不适用。
● 生物制剂：安全性高、疗效好，价格昂贵。
● 新型小分子标靶药物：包含针剂与口服2种，口服比针剂在使用上更加方便，两者相较于传统治疗副作用更少、效期长，可大幅改善头皮、指甲、手掌心等特定部位的皮肤状况。

蔡呈芳强调，干癣虽然无法治愈，但根据研究指出，若能达到治疗2大关键，部分患者有机会不再复发：

● 在干癣发病2年内接受治疗：治疗的速度较快、停药后复发速度变慢，用低剂量治疗效果也很好。
● 轻度患者一开始就积极治疗、不自行停药：可减少发炎细胞不断扩大，预防疾病慢性化。

蔡呈芳提醒，虽然干癣患者多需一辈子持续用药，但疾病控制稳定，或在疾病早期就介入治疗，用药一段时间后可在医师指示下尝试减药甚至停药；除了药物控制外，须维持正常生活作息，睡眠充足、饮食清淡，都能避免让干癣病灶更加严重。

（文提供／优活健康网编辑部）