莫名眼皮下垂竟因 “肌肉断电”　神经科医揭 “重症肌无力” 4大警讯

什么是重症肌无力？

重症肌无力是自体免疫疾病，与类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、乾癣等疾病相同，皆因免疫系统产生错误抗体，攻击正常器官所致。卫福部双和医院邱浩彰教授解释，肌无力症的致病原因，为免疫细胞不当占据且攻击「接收神经传导物质」位置，当肌肉接收的讯息减少，收缩活动也跟著变少，造成四肢无力、肌肉疲乏。

邱浩彰说明，重症肌无力在台湾的盛行率，平均每10万人中约有22人罹患，目前领有重大伤病卡的重症肌无力病患约6千人，其中约2成属于顽固型重症肌无力，传统治疗效果有限，早期疾病总死亡率高达40%。该病诱发原因除了环境、荷尔蒙变化、外力刺激等多重因素外，压力是重大因素之一。

“重症肌无力的好发年龄有2大高峰期，20～30岁以女性为主，50岁以上以男性为主，男女发病比例约1：1.8，女性病患较多。”邱浩彰提醒，一旦莫名出现以下症状，就要当心可能是重症肌无力警讯：

● 眼皮下垂，导致大小眼
● 体力断电
● 吞咽困难
● 四肢无力

重症肌无力与肌少症有关吗？邱浩彰强调，肌少症主要是因年龄增长或活动不足，导致肌肉快速流失，好发于老年人；重症肌无力则是神经传导讯号不佳，使全身肌肉无法正常收缩，且依发病位置而有不同的症状表现。

邱浩彰表示，“民众常会将重症肌无力与肌少症混淆，但两者最大的差别在于眼皮症状。”他解释，重症肌无力发病初期主要影响眼睛肌肉，高达9成病患会出现明显的眼皮下垂、大小眼、复视或视力模糊等“眼肌型”症状。民众可依此判断是哪一种病症，但只要四肢无力就应进一步就医检查、找出病因。

此外，重症肌无力病患常在早晨起床时肌肉力量正常、活动自如，到了下午或傍晚就暂时断电，出现肌肉无力症状，虽然在休息或睡眠后能够改善，但“充电量”往往不到满电量的20％，甚至只有5～10％。

邱浩彰补充：“约5～8成的重症肌无力病患，会在发病后2到3年内，恶化为‘全身型’重症肌无力，出现无力咀嚼、吞咽困难、口齿不清、声音沙哑、四肢无力、颈部无力而难以抬头、走路爬梯困难、呼吸困难等症状，严重时恐导致呼吸衰竭，有致死风险。”因此稳定控制疾病成为重要关键。

台湾神经免疫医学会理事长、新光医院教育副院长叶建宏表示，重症肌无力的现行治疗方式，以稳定控制病况，预防复发及延缓病程恶化为目标，治疗方法包括：

● 抗乙醯胆硷酵素剂（俗称“大力丸”）
● 类固醇
● 快速调节免疫机能的血浆置换术（俗称“换血”）
● 静脉注射免疫球蛋白
● 胸腺切除手术

不过，仍有2成顽固型重症肌无力病患，因无法使用传统免疫药物或效果不如预期，治疗陷入困境。所幸生物制剂的问世，为重症肌无力带来个人化精准治疗，依作用机转可分为抑制补体、减少抗体、打压T细胞、打压B细胞等4种，有机会帮助顽固型病患快速稳定病情，达到长期缓解效果。

叶建宏说明，目前国内仅少数几位重症肌无力病患，接受生物制剂的临床试验，期盼未来台湾能加速引进相关的生物制剂，且比照其他自体免疫疾病纳入健保给付，帮助重症肌无力病友稳控病况。

（文提供／优活健康网编辑部）