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没洗手就揉眼竟酿角膜溃疡 医紧急摘眼保命
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）千万不要乱揉眼睛！82岁奶奶去年10月，疑似工作后未清洁就用手揉眼睛，导致左眼剧烈疼痛，至眼科诊所治疗未改善转诊奇美医院，诊断为左眼角膜溃疡合并眼内炎，立即住院并使用强效抗生素药物治疗，微生物培养报告确认感染源为绿脓杆菌。由于感染持续恶化，建议其接受眼内容物剜除手术，并于伤口稳定后3个月装配义眼。
眼科医师检查后发现，奶奶的左眼裸视仅剩手动视力（眼前3尺处），裂隙灯检查显示左眼角膜混浊、结膜红肿、前房蓄脓，眼部超音波显示左眼玻璃体混浊，诊断为左眼角膜溃疡合并眼内炎，立即安排奶奶住院，并使用强效抗生素药物治疗。
但病人感染仍未改善，左眼视力退化成仅有光觉，且情况持续恶化，不得已的情况下为其执行眼内容物剜除手术，术后无感染复发。微生物培养报告确认感染源为绿脓杆菌。出院后在门诊定期追踪，并于伤口稳定后3个月装配义眼。
奇美医院眼科部主治医师林育箮说明，角膜溃疡的形成常源自于角膜上皮组织损伤后，接触到细菌、病毒、真菌等病原，引发感染，例如：
● 眼睛受到外部物体的撞击、刮伤或划伤而损伤角膜表面
● 不当使用或未彻底清洁隐形眼镜
● 部分自体免疫性疾病患者
她指出，尽管大部分的角膜溃疡都能够以药物控制，但仍有少部分会进展成眼内炎，严重者甚至可能失明。
林育箮表示，据国外文献，需要眼球摘除的眼内炎，又以微生物造成的角膜炎为最多，其中链球菌、绿脓杆菌、麴菌引起的眼内感染会非常迅速、严重恶化，即使接受即时药物治疗，仍可能进展到需要摘除眼球的程度。
林育箮提到，如上述个案因感染快速恶化，需要进行“眼内容物剜除手术”，这是一种破坏中的建设手术，适应症包括：
● 眼球组织受到严重损伤无法修补
● 感染无法以药物治疗控制
● 疼痛的无视力眼，如青光眼末期等
该手术在全身麻醉下执行，术后将持续使用药物治疗、定期追踪检查，待病况稳定后再评估义眼的订制与配戴。
林育箮提醒，角膜感染引发角膜溃疡不可轻忽，某些致病原引起的感染可能非常迅速、严重则需要摘除眼球。爱护灵魂之窗，应从日常生活做起，平时做好眼部保护，避免眼睛表面组织破损，才能有效预防感染发生。
（文提供／优活健康网编辑部）