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生完小孩突呼吸困难 医揭4高危群：生第2胎当心
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／冯逸华报导）一名35岁李姓产妇怀孕第2胎，因有妊娠糖尿病且产程延迟，因此接受剖腹生产，产后第2天下床时，突然发生呼吸困难及昏倒，检查发现其血压、血氧浓度过低且心跳加速，经医师安排检查后，发现她发生少见但致命的产科急症“羊水栓塞”，立即转入加护病房照护。所幸，在医疗团队合作下，病人顺利恢复、平安出院，也让她如愿再见到宝宝。
大千综合医院妇产科主任周志恒表示，羊水栓塞可说是妇产科医师和产妇的梦靥，虽然发生机率相当低，仅约10万分之4～6，但因具备4大高危险特性：
● 无预警发生
● 病程快速
● 死亡率高达20～60%
● 发生后会导致全身性免疫反应、休克、心肺衰竭等
即便救回病人性命，也可能导致重大器官损伤，因此需要医疗重症团队全力救治、稳定心肺功能，才能将产妇从鬼门关前抢救回来。
负责照护李姓产妇的大千综合医院外科加护病房医师袁国庆表示，羊水栓塞可能的危险因子包含：
● 产妇年龄大于35岁
● 经产妇
● 妊娠毒血症
● 有胎盘前置或胎盘剥离等问题
过去认为发生的原因是羊水中的胎儿组织随著血流进入母亲体内，因此造成肺部血管阻塞，后来随著研究发展，发现母亲身体对胎儿组织产生严重免疫反应，也是原因之一。
袁国庆说明，羊水栓塞的治疗方式主要针对呼吸衰竭、心脏衰竭与凝血病变等症状做支持性治疗，如果病人发生更严重的广泛性血管内凝血时，就会需要全面性器官支持疗法，例如：呼吸器、24小时连续式洗肾机（CVVHD)、甚至使用叶克膜，直到免疫风暴过去，病情才会逐渐好转。
周志恒说明，医疗团队先帮病人排除手术部位出血及子宫腔内瘀血等情形，再由心脏科医师介入检查，发现有心脏肥大、心搏过速问题，加上右心压力偏高、双脚中度水肿、胸部X光呈现双侧浸润、肝肾功能异常及血中纤维蛋白代谢浓度偏高。
虽然病况严重，但对其使用高剂量升压药物及大量输液后，第3天起病人血压就慢慢转趋稳定，再给予白蛋白补充后，肝肾功能也逐渐好转，并开始尝试进食。在加护病房治疗5天后，状况恢复稳定，转出至一般病房并顺利出院。
（文提供／优活健康网编辑部）