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全身大片红疹痒竟不是蕁麻疹 皮肤医揭关键差异跟1病有关
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（优活健康网记者／冯逸华报导）30岁小芳因发烧和全身持续5天又痒又红的疹子，住家附近诊所当蕁麻疹治疗无效后，转诊皮肤科医师发现，小芳身上多处的皮疹虽像蕁麻疹，但却多了紫斑样变化，同时也观察到她有甲状腺肿大、呼吸急促和心搏过速的症状，抽血检查发现甲状腺素过高及抗甲状腺抗体，配合皮肤切片结果后，诊断为甲状腺亢进并发的蕁麻疹性血管炎。
仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师洪翊腾表示，蕁麻疹性血管炎和大家耳熟能详的蕁麻疹，其实为两种不同的皮肤疾病。蕁麻疹尽管会在皮肤的不同部位反覆发作，但同一位置的风疹块通常24小时内就会消失且不留下痕迹，临床上则常伴有搔痒或烧灼感。
洪翊腾说明，蕁麻疹性血管炎则是因小血管壁发炎破坏，血管内的红血球渗漏到血管外，因此造成紫斑样的变化，同一位置皮疹不会在24小时内消退，且常在红疹消退后会留下深色的发炎后色素沉淀，病人常抱怨有病灶处疼痛感。
蕁麻疹性血管炎的主要发生原因，是由于免疫复合体引发第3型过敏反应，造成血管发炎，和属于第1型过敏反应（又称为立即性过敏反应）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎不同于蕁麻疹以抗组织胺为主要治疗药物，通常还是得在急性期使用口服和外用类固醇，严重或是治疗顽抗的案例甚至需要免疫调节药物。
洪翊腾表示，部分患者罹患严重的蕁麻疹性血管炎，可能会出现关节炎、腹痛等症状，且常和其他疾病有相关性，例如：自体免疫疾病（红斑性狼疮）、感染疾病和甲状腺疾病。有研究指出，高达4成的蕁麻疹性血管炎病人被检测出抗甲状腺抗体，但后续仍需更多的研究予以证实其相关性。因此若只单纯治疗皮疹而没有治疗相关疾病，效果通常不好且可能造成后续并发症。
洪翊腾提醒，民众若出现上述红疹疼痛、腹痛等症状，且抽血诊断出蕁麻疹性血管炎，医师必须谨慎评估，不可误诊为一般的蕁麻疹，更需进一步判断病患有无合并其它疾病或症候群，才能提供完整治疗，让病患顺利恢复健康。
（文提供／优活健康网编辑部）