患3期乳癌不用全切　整形式乳房切除保留完整性

柳营奇美医院一般及消化系外科医师罗智贤表示，传统乳癌手术通常会拿掉整个乳房，以及胸大肌部分，使整体乳房外观变化大，年轻患者心理上往往难以接受，但随著医学发展与进步，乳房保留手术逐渐成为主流，也能同时保留原本肌肉，只需再加做放射线治疗降低局部乳房的复发，长期的存活率也跟传统手术相近。

罗智贤说明，上述个案经超音波引导切片检查，证实罹患乳癌，再进行胸部电脑断层、骨骼扫描及正子电脑断层摄影等检查，认定为多发性乳癌并有腋下淋巴结转移，先以小红莓、紫杉醇等2种化疗药物治疗，在腋下淋巴结及乳房肿瘤消失及缩小后，与外科医师进行手术会诊。因多发性癌症不只局限在一个区域，沟通后进行整形式乳癌切除手术及腋下淋巴结清除。

他进一步解释，医师在手术过程中，先将乳房上2点钟到4点钟的恶性肿瘤切除，并从左外侧切口，同时把乳头内移争取足够的肿瘤切除范围，再顺应胸壁皮肤纹路，缝合两侧皮肤，减少疤痕产生，有较高机率可降低手术切口边缘肿瘤残存的癌细胞，不仅让病患获得治疗，也保留乳房形状，术后乳房的实际缩小比例不到一个罩杯，维持稳定情绪及自信。

罗智贤表示，整形式乳房切除手术采用了缩乳及提乳手术的概念，在针对恶性肿瘤切除前，能有较足够的安全距离，来设计手术的切痕；相较以往采全切除的方式，可保留较多乳房组织，让妇女术后外观变化较小，能抬头挺胸自信过生活。

根据统计，除了早期乳癌的5年存活率可达90%以上，第3期存活率有72%，第4期的5年存活率仅剩25%，存活率差距甚大。罗智贤说，所幸病患没有拖延治疗而导致癌细胞扩散出去，也显示出乳房自我检查以及定期乳癌筛检之重要性，有助于及早发现乳癌前兆。

他指出，该术式不仅能让部分原本需要全切除的乳癌患者，可以有机会转为乳房保留手术，甚至于可以预测对治疗反应好的乳癌型态，有较好的存活率，根据医学期刊发表的纪录，病患的5年存活率可提高到94%。

罗智贤建议，乳癌患者在手术之前，最好与外科医师讨论，决定适切的手术时机与方式，让患者了解手术的必要性及术后乳房保留及整形的可行性，降低担心失去乳房的心理压力，让手术后的品质更能符合病人之期待，同时提升其生活品质及满意度。

（文提供／优活健康网编辑部）