胃食道逆流治不好？　新型治疗免开刀吃药还能预防食道癌

54岁赖先生，长期受到胃酸逆流、胸口灼热困扰，由于平时工作繁忙，饮食时间不规律，并经常参与社交应酬，尽管长期服用药物控制，但效果有限，症状仍持续反覆发作，而这样的情况，在胃食道逆流患者当中并非少数。

亚东医院肝胆肠胃科医师锺承轩表示，胃食道逆流症的诊断，主要采用病史询问搭配胃镜检查，以排除任何器质性问题。同时开始应用质子帮浦抑制剂，有效抑制胃酸分泌，并观察患者临床症状对这些药物治疗的反应。

若症状未有显著改善，将进一步安排食道酸硷及蠕动压力测试，以进行更深入的监别诊断。然而他指出，临床上常有患者因依赖药物而产生副作用，或长期使用后效果逐渐降低的情况。

锺承轩坦言，对于持续服药，症状未见改善的患者，须以其他治疗方式，如外科胃底摺叠手术，重建胃食道交界的障蔽功能。不过近年来随著消化道内视镜技术进步，也提供无需开刀的新型治疗方式“经口胃镜微创抗逆流”。

这种治疗方式，能有效降低难治性胃食道逆流症患者对药物的依赖，手术成功机率大于80～90%，且副作用发生率小于10%；其中，甚至有60～70%的患者在接受治疗后，缓解临床胃食道逆流症相关症状，不再需要药物，提供患者更安全、有效的选择。

上述个案赖先生在考量长年药物无效下，并与医师讨论后，决定采用经口胃镜进行电烧灼术，以处理松弛的胃贲门黏膜。烧灼后形成溃疡结疤，使胃贲门紧缩，从而减少胃内物质逆流到食道。手术后，赖先生能够减少对药物的依赖，终于不再需要每天都吃药。

近年来，台湾的肥胖问题逐渐严重，且随著民众生活饮食习惯的西化，胃食道逆流症状的患者也相对增加。锺承轩提醒，胃食道逆流可能引发食道腺癌及其癌前病变，即食道黏膜特定小肠型上皮化生，称之为巴瑞特氏食道症（Barrett's esophagus）。

锺承轩指出，食道癌在所有恶性肿瘤中的发生率排名第8，死亡率则高居第6，治疗胃食道逆流症成为预防罹患食道腺癌的关键步骤之一。他呼吁民众，应进行定期健康检查、日常合理饮食管理及适度运动，才能有效预防胃食道逆流及其合并症。若有任何症状或不适，应积极寻求医生建议，并遵从专业的治疗计画。

（文提供／优活健康网编辑部）