牙齿断掉缺牙一定要植牙吗？　医1招自体牙移植用智齿来代替

29岁黄小姐左下第2颗大臼齿牙根断裂须拔除，但因缺牙位置为齿列最后一颗，且无其他缺牙，牙桥或是活动假牙皆不适用，通常在此状况下，牙医师建议植牙为最合适的重建方式；然而植牙费用昂贵，让她为之却步。

所幸，经牙医师检查发现，黄小姐左上有1颗没有咀嚼功能的完好智齿（第3大臼齿），故与病人讨论后决定将该颗智齿，移植到左下缺牙位置。术后5个月，医师在黄小姐移植过去的牙根上制作了假牙，恢复她的咀嚼功能；术后追踪15个月，临床及X光检查，移植牙的状况良好，患者对失而复得的牙齿也表示相当满意。

新竹台大分院牙科部医师张紘铭说明，黄小姐案例即为自体牙移植，当病人因先天发育、外伤、龋齿等原因失去牙齿时，用病人自身的其他牙齿移植并取代，不仅能恢复咬合功能，也能提升外貌美观。

张紘铭表示，自体牙移植的最佳对象，是患者口内其他位置不具功能且健康的牙齿，临床上最常用的是智齿。透过牙科电脑断层和光学口腔扫描做进一步评估，在动态导航、3D列印导板等数位工具的辅助下，牙医师能降低伤害移植牙表面牙周韧带的风险，提升移植的成功率。

不过，自体牙移植可能会有并发症。张紘铭表示，常见的并发症为牙根吸收，包括发炎性吸收和取代性吸收，文献统计发生率大约4～5%；而手术中能否保留移植牙表面的牙周韧带，与术后牙根吸收的发生有密切关联，藉由选用合适的移植牙和数位工具辅助，能够降低伤害牙周韧带的机会，进而提升手术的成功率。

此外，成人移植后的牙齿通常需要接受根管治疗，以清除移植牙中坏死的牙髓，之后藉由假牙的制作，保护根管治疗后的牙齿，同时恢复牙齿的外型，并让它能够行使咀嚼的功能。

当病人有缺牙，是否只能植牙？张紘铭提醒，若口内其他位置有不具功能且健康的牙齿时（常见为智齿），自体牙移植为另一可能的治疗选项，透过牙科电脑断层和光学口腔扫描做进一步评估，在数位工具（动态导航、3D列印导板）的辅助下，牙医师能降低伤害移植牙表面牙周韧带的风险，提升移植的成功率。

然而，并非所有的智齿皆适合用来移植，例如下颚水平阻生智齿无法完整地拔除时，需要分割成小块方能取出，自然没有机会用来重建其他的缺牙区。民众若有疑虑，建议谘询牙医师做更全面的分析，讨论出双方皆能接受的治疗方案。

（文提供／优活健康网编辑部）