女体重直飙破百竟因多囊性卵巢　医用1招帮成功甩肉还助孕

何小姐在经过手术后的半年内，藉由自身的努力及手术的协助，成功降至59公斤，达到了理想体重。多囊性卵巢症候群的相关症状也在手术后半年也得到改善，月经周期变成规则，甚至在1年半后自然受孕，成功迎接了2位可爱的小女儿，产后也无明显复胖。

奇美医院代谢减重中心暨一般及消化系外科主治医师林逸峯指出，多囊性卵巢症候群是造成无排卵性不孕的主要原因之一，病人通常有月经不规则（周期少于21天或多于35天）、超音波下卵巢有大于12颗小卵泡与雄性激素过高等现象。

目前多囊性卵巢症候群的疾病机转并不清楚，但普遍认为跟内分泌有关，主要是胰岛素的功能不佳，所以多数病人有代谢症候群，其中约有60%合并有肥胖问题，而这些病人在体重减轻后，多囊性卵巢症候群通常都会获得改善。

林逸说明，目前临床上第一线治疗方式主要是用降血糖药物合并饮食、生活型态改变，改善病人的胰岛素抗性，让病人减轻体重，达到缓解多囊性卵巢症候群。

近期研究证实，多囊性卵巢症候群合并肥胖的病人，相较于使用常规药物治疗有15%病人得到改善，接受减重手术的病人有将近80%的机会达到月经规律，且怀孕机率更将近2倍，显示减重手术在多囊性卵巢症候群合并肥胖的病人中是有帮助的。然而，对于以减重手术来治疗多囊性卵巢症候群的可行性，仍需要更多深入的研究。

林逸峯说明，减重手术对于肥胖症病人而言是有效且持久的治疗方式之一。在15年内可减重达27%，因肥胖问题导致的死亡相对风险降低89%。高达76.8%的第二型糖尿病病人经过减重手术后得到解决，与常规治疗比较，减重手术后2年的糖尿病缓解率是75%至95%。

不过，减重手术并不是所有医师会推荐给病人的第一选择，首次就医时，医师与病人会以医病共享决策（SDM）方式，和病人讨论减重方针进而提升病人减重动机，接著由营养师给予个人化饮食课程规划。

林逸峯表示，目前卫生福利部中央健康保险署对于减重手术的标准是，BMI大于37.5或是32.5，并合并有肥胖相关疾病（如糖尿病）。此外，减重手术仍有风险，可能会有流血、伤口感染、溃疡、营养缺乏等并发症，病人需经过医师仔细评估。

（文提供／优活健康网编辑部）