糖尿病友如何预防足部病变？　5招足部按摩法加速下肢循环防截肢

奇美医院护理部督导李颖俐表示，根据2023年一项糖尿病并发症研究指出，糖尿病病人发生足部溃疡后，5年死亡率高达30%；足踝以上截肢后，5年死亡率高达70%，因此足部病变的预防显得特别重要。糖尿病病人足部照护，包含：血糖控制、神经检查、足部运动、足部护理等层面。

一位73岁张女士，有高血脂及糖尿病15年病史，四肢活动正常，有散步习惯，但下肢呈现发绀之缺血性颜色变化，经过奇美医院护理部复健护理师叶玲指导，下肢循环明显改善，并恢复红润颜色，糖友足部运动好处多，促进末梢血液循环、缓解足部疲劳。

叶玲表示，糖尿病病人要经常运动，促进足部循环，她介绍几项适合糖尿病人的足部按摩法，有助于促进末梢血液循环、缓解足部的疲劳。简单有效，可随时在家中练习：

1. 足底滚球：使用网球在足底滚动约20秒，双脚底重复做3至5次。此方法可刺激脚底的淋巴往上回流，调整肌肉及筋膜的弹性来提升下盘血液循环。
2. 足部伸展：先伸展脚趾及脚踝关节减少下肢肿胀、增加血液回流。再平躺后将腿部垫高，膝盖放松脚底板往上翘，维持3至5秒再下压，重复做10次。此运动可维持肌肉弹性、增加感觉刺激，提升平衡反应。
3. 脚趾按摩：用手指与对侧的脚趾交叉相握，轮流夹住对方3至5秒，做5次就换边。此方法可有助于促进末梢血液循环。
4. 小腿按摩：用罐头放在小腿肚后面，滚动罐头以放松小腿肌肉。
5. 伯氏运动：先平躺将两腿用枕头垫高45至60度，静躺3分钟。再坐床边，两脚前后或左右摆动3分钟。最后，平躺盖被保温，休息3分钟。每日3回，每回共重复做3次。透过此运动可加强脚足血液循环。

叶玲提醒，糖尿病病人一旦受伤后，因长期血糖控制不佳加上足部血液循环不良，易导致伤口感染且困难愈合，可能面临下肢截肢的风险，严重者会并发感染引起败血症危及生命。因此，预防胜于治疗，糖尿病病人应做好足部防护以防足部并发症的发生。

奇美医疗财团法人奇美医院护理部伤口护理师魏秀慧建议，每日确实执行足部皮肤现况的检查及清洁照护，也是预防伤口恶化的良方。糖尿病人足部护理与注意事项如下：

● 每日使用温水和中性身体清洁产品清洁足部，足部皮肤乾燥可涂抹乳液，但注意趾缝间不宜涂抹，保持清洁曾经燥。
● 可于足部厚茧可于泡温水或洗澡后，用浮石轻轻磨除厚皮。
● 每日清洁足部后，应检查足部皮肤，尤其是趾缝间，一旦发现有异常，包括伤口、鸡眼、胼胝、红肿等，须及时就医治疗。
● 糖尿病人长者视力不佳或是无法自己检查者，应由家人协助检查。
● 不要赤脚走路，不建议走健康步道。
● 鞋子的选择要合脚、透气、低跟鞋，勿穿高跟鞋；至少准备两双鞋来交换替穿；买鞋建议于下午时段或傍晚购买。
● 选择浅色性棉质吸汗的袜子，一旦有伤口才容易做观察。
● 穿鞋子前，应养成习惯检查鞋子内是否有异物，外出应穿可包覆足部的鞋子，以避免足部受伤。
● 挑选合适的指甲剪，水平修剪；白色部分留下1至2毫米。
● 糖尿病友每年至少接受一次足部检查，由专业的糖尿病卫教师为您做初步的足部检查。

魏秀慧指出，糖尿病病人一旦不小心形成足部伤口，更需特别留意伤口照护原则，例如遵从医护人员的指示换药，于换药前后记的洗手；勿使用未经医护人员建议的药膏或是药草涂抹伤口；每日换药应观察伤口变化，如有伤口周围红肿热痛、伤口扩大、发烧等症状，须立即就医，定期返院追踪伤口状态，并维持血糖的稳定，有助于伤口的愈合。

（文提供／优活健康网编辑部）