胆固醇高竟非伤心最大凶手　医揭饮食6招胆固醇品质也要顾

“怕心血管风险高？改善胆固醇质与量都很重要。”施奕仲表示，民众熟知的坏胆固醇（LDL），指的是扮演胆固醇运输车的低密度脂蛋白，负责将胆固醇分子送往身体所需各处，如细胞膜的构成、荷尔蒙的生成、脂肪的消化等正常运作，但若LDL数量太多，则容易堵塞血管，因此需要控量。

施奕仲比喻，可以将身为运输车的低密度脂蛋白，视为载货的司机，这些司机有些只是会骂脏话、乱吐槟榔汁，但依旧有在认真工作，运输货物，也就是运送胆固醇分子到身体各处；然而也有不工作，还开著卡车横冲直撞、甚至持枪到处为非作歹的司机，这些才是LDL中真正的坏心人。

因此他强调，在了解好坏胆固醇的数值之后，一定要进一步透过精准的检测，如脂蛋白原（ApoA1）、脂蛋白原（ApoB）及其比值、小颗紧密低密度脂蛋白（sdLDL）、氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）等指标来了解胆固醇品质，揪出真正的「坏心」人，有效维护心血管健康。

施奕仲举例一名个案：56岁的银行业主管林先生，健检时发现其胆固醇指数超标，且颈动脉超音波检查发现有多处动脉粥状硬化斑块生成，当时即开始控制饮食，半年后再追踪胆固醇数值有些进步；但隔年再健检时，颈动脉粥状硬化斑块却越发严重，让病患满头疑问，不知问题到底出在哪里？

在医师建议下，林先生进一步检查胆固醇品质，才发现虽然林先生的LDL数值仅稍微偏高，但其胆固醇品质指标（sdLDL）却非常差，也难怪其动脉粥状硬化持续恶化，血管狭窄情况也越来越严重。显示如果只在乎胆固醇数值而不在乎品质，仍不利于心血管健康。

施奕仲表示，想改善胆固醇的数值与质量，最重要的是保持良好的生活习惯，除了避免熬夜、抽菸、酗酒，也要注意不要长期处于高度的生活压力中，要养成固定的运动习惯，而饮食上，则建议民众可以遵循以下原则，以健康饮食护好心。

3多

多摄取含Omega-3不饱和脂肪酸的食物：Omega-3不饱和脂肪酸能协助下降三酸甘油脂并上升好的胆固醇，可以改善LDL的品质。平日饮食中可增加含有Omega-3的食物，如鲑鱼、鲭鱼、秋刀鱼等，额外补充鱼油营养保健品也是可行的方式；食用油的选用，推荐橄榄油、亚麻籽油、苦茶油等。
多摄取高纤维食物：高纤维质也可以改善胆固醇品质，且有助增加饱足感，建议民众日常可多食用如燕麦、苹果、菇类、蔬菜、五榖杂粮等高纤食物。
多摄取富含抗氧化植化素的蔬菜：植化素如茄红素、胡萝卜素、姜黄素、花青素等等，透过抗氧化与抗发炎的机制，也能有效改善LDL的品质，减少LDL中的坏心人，建议可多摄取如蕃茄、胡萝卜、姜黄、青椒、红椒、绿色花椰菜等蔬菜。

3避

避免过度摄取精致糖份：过多精致糖、碳水化合物会影响身体代谢，造成脂肪堆积，因此饮食上应注意避免过量白饭、白粥、白面、含糖手摇饮、精致蛋糕、糕点等精致糖份的大量摄取。
避免摄取过量动物性饱和脂肪酸：动物性饱和脂肪酸会全面上升好、坏胆固醇，为避免坏胆固醇盲目上升，因此也建议避免过量摄取动物性饱和脂肪酸的油脂，如猪油、牛油、羊油等，换言之，太肥的猪肉、太油的牛肉等，都要避免过量。
避免摄取反式脂肪：反式脂肪会升高LDL的量，恶化LDL的质，可以说对身体百害无一利，但要注意，市面上食品有些会以氢化植物油、植物性乳玛琳、人造奶油、植物性乳化油、精制植物油等别名替代反式脂肪这四个字，因此千万别因为没有标示反式脂肪就掉以轻心！

另外，施奕仲提醒，若血管中已经有动脉粥状硬化斑块者，胆固醇的控制要较常人严格，比如LDL一般人数值可以维持在130毫克每公合以内，但是根据动脉粥状硬化的严重程度不同与风险因子多寡，有些必须要控制在100毫克每公合，甚至是70以下。兼顾胆固醇数量及品质的改善，才能预防中风、心肌梗塞等风险。

（文提供／优活健康网编辑部）