头晕流鼻血10年治不好　耳鼻喉医揪元凶竟罹 “这罕病”

收治个案的仁爱长庚合作联盟医院耳鼻喉科医师张耕合表示，在详细询问黄女士病史后，发现她长期流鼻血，并在舌头尖端与下唇发现一些类似血管瘤的小突起，进一步使用鼻腔内视镜检查，发现其鼻腔粘膜上散布著许多小血管瘤，并有出血现象。

张耕合也注意到黄女士的眼白非常白，走进诊间时身体明显无力，且呼吸急促、容易喘，怀疑黄女士可能是患有罕见的“遗传性出血性血管增生症”（Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia，HHT）。

他立刻为病患安排抽血检查血色素，结果报告显示黄女士的血色素值极低，只有3.6（女性正常值范围为11.5～16.5），已达到危险水平，紧急转至急诊接受输血治疗后，晕眩等症状才明显改善。

张耕合表示，遗传性出血性血管增生症是一种罕见的遗传性疾病，盛行率大致在5,000～10,000人中有1人受到影响。该病会造成慢性鼻腔出血，血色素持续降低，身体代偿，习惯了，但会造成长期头晕、无力、喘等症状。

尤其是当患者同时存在鼻中隔弯曲、鼻过敏、或鼻窦炎时，由于鼻腔常有阻塞与流鼻涕，擤鼻涕时更容易出血。治疗上，患者需要先检查是否有合并大脑、肺部、肝脏的大型血管瘤。鼻腔出血点通常需要使用内视镜手术方式，将黏膜上的血管瘤去除，可以用雷射或者无线射频消融的方式进行。

张耕合说明，遗传性出血性血管增生症的治疗方法多样，包括：荷尔蒙相关药物、抗血管生成药物、抗纤溶药物、皮肤移植，以及激光或高频电流的消融疗法等。病患可能需要结合药物治疗和手术以获得最佳效果。另外，调整生活方式，如避免某些药物和食物，保持鼻腔湿润和润滑，也是减少HHT鼻出血风险的重要一环。

张耕合指出，患者的生存率和死亡风险也受到这种疾病的影响。研究发现，HHT患者的生存率较低，死亡风险随著年龄的增加而增加，与一般人相比，HHT患者的中位死亡年龄也较低。因此，对于长期存在头晕、无力和流鼻血等症状的患者，及早到门诊接受检查和治疗是非常重要的。

张耕合强调，持续不明原因头晕和流鼻血，也要当心有可能是罕见疾病的警讯，若民众长期有类似症状，建议应及时到医院进行检查，以确定病因并接受适当治疗，才能提高生活品质并降低潜在的健康风险。

（文提供／优活健康网编辑部）