李康生患斜颈怪病喊不想活　医警告：太多人误以为是落枕

李康生20岁起就得知自己罹患斜颈症，虽后来症状好转，但45岁小中风后又再次复发，生活心理皆大受影响，甚至因此罹患忧郁症，“原以为是驼背太严重，结果脖子却慢慢歪掉。”国际名导蔡明亮也分享，他与李康生长期合作拍摄，往往摄影机一靠近，李就会习惯性出现“快要歪头”的异常姿势，更因看遍推拿、按摩仍治不好，李甚至一度崩溃大哭喊“不想活了”。

斜颈症是什么？

事实上，斜颈症是一种“肌张力不全症”，是指全身、半身或多发性的肌肉，持续痉挛收缩异常，所造成的不当姿势异常，是仅次于颤抖症、巴金森氏症的常见神经动作障碍疾病。多好发于40岁后，女性是男性2倍，盛行率每10万人约有18位患者；症状除了脖子“歪歪的”，还会伴随痉挛、颤抖，严重时会导致中重度疼痛。

台湾神经复健医学会理事、长庚医院复健科主治医师陈智光解释，正常脖子可以左右水平扭转各90度，但若是旋转动作控制不顺，就要小心是颈部出问题。患者最常见脖子肌肉的水平扭转异常，或出现特定歪斜一侧、向下弯曲及向上弯曲等现象，两者也可能合并发生，使日常行动因而受阻，对于心理情绪、人际社交能力会有严重影响。

陈智光表示，斜颈症与先天遗传、后天环境有关，但大部分患者仍为原因未明的特发性类型，许多斜颈症患者一开始常以为只是落枕或姿势不对而忽视，反而延误就医或被误诊，或寻遍骨科、复健科都无法找出病因，平均需花费4～6年才能确诊，这段期间内症状可能越发严重、影响到视线跟平衡感，走路也容易跌倒，日常的一举一动都受到阻碍。

林口长庚神经内科部副部主任吴逸如指出，斜颈症主因为肌肉不正常的收缩，可能与脑部神经回路异常有关，每位患者发作的病情都不尽相同；然而，只有1%的患者经过治疗后，可以永久性痊愈，多数患者可能会再复发，复发部位也可能不同，但大多集中在颈后周围部位。

针对患者罹患斜颈症，会出现歪头、颤抖、过度疼痛、姿势异常和肌肉紧绷等徵兆，一开始常与习惯性落枕、巴金森氏症等疾病混淆，该如何分辨呢？对此，陈智光说明，斜颈症无法靠抽血诊断检查，需倚靠排除其他疾病原因来归类，例如落枕可找出背后的肌肉骨骼施力原因，巴金森属于退化性疾病，可进行大脑基因检测，也能透过观察症状发作的部位来进行诊断。

陈智光说，像是巴金森氏症的颤抖多发于手部、肢体，而斜颈症的疼痛部位，多发作于后颈、颈侧等区域，可能会出现肌肉疼痛、紧绷等，两者症状部位就有明显差异，可帮助医师诊断，再转介至神经内科相关科别，为患者做更深入的检查。

吴逸如表示，目前斜颈症仍无法治愈，现有治疗重点以放松痉挛肌肉神经为主，治疗方法包括口服肌肉松弛剂、肉毒杆菌注射等，少数民众会考虑侵入性手术。临床研究指出，施打肉毒杆菌素2～6周后，可显著改善颈部歪斜、疼痛症状。

吴逸如进一步解释，医师会将肉毒杆菌素注射在肌肉神经交接处，不过这种方法目前无法维持长效，2～3个月就需要施打一次，但对于斜颈症患者最大的帮助，就是在症状暂时缓解的期间，可以积极进行复健训练，透过复健科及物理治疗师的引导，配合辅具，进行肌肉拉伸、延展的复健运动。

负责收治李康生斜颈症个案的超越复健诊所王薏茜院长补充，药物搭配复健能延长治疗效果，注射肉毒杆菌素后6周，即可看到明显改善，能有效矫正头部歪斜位置、大幅减少患者的疼痛程度，现在健保已有条件给付，一年可免费打3次，鼓励患者有疑似斜颈问题的民众应及早至神经内科、复健科进行监别诊断，可与医师讨论最合适的治疗计画。

（文提供／优活健康网编辑部）