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手肘脱臼韧带断3条险残废 迅速进行骨折复位是关键
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（优活健康网记者／冯益华报导）一名个案在放学后要与同学去庆祝生日，不料却在途中发生车祸，造成左手肘整个弯曲变形痛不欲生。经救护车送往大里仁爱医院急诊，发现是左手肘的粉碎性骨折合并脱臼，紧急实施手肘关节的复位手术后并安排电脑断层检查，没想到他不只手肘的桡骨和尺骨是粉碎性骨折，手肘韧带还断了3条。
大里仁爱医院骨科部长黄赞文表示，“手肘脱臼恐怖三联症”（Terrible Triad Injury of Elbow）大部分发生在年轻人和中年人，主要是因为车祸或高处坠落等高能量撞击所导致。恐怖三联症是相当严重的情况，因为不只是手肘关节发生脱臼，关节旁边的桡骨头和尺骨冠状突常是粉碎性骨折。
最感到棘手的是，手肘关节的韧带往往也是断裂，因此不只是将脱臼的手肘关节复位和固定好骨折，若不修补好韧带，手肘关节依然不稳定而失去功能。形同残废的手对患者来说，无疑是在未来蒙上一层阴影。
大里仁爱医院运动医学中心医师刘永川指出，手肘脱臼合并骨折和韧带损伤是相当严重的受伤，常会有组织严重肿胀和大量水泡的产生。在第一时间将关节复位后可以使用外固定器或护具保护来稳定关节，再配合冰敷加上高压氧治疗来帮助消肿，可以减少日后开刀发生伤口愈合不良及感染等并发症的风险。
林口长庚医院外伤骨科主任周应照表示，一般针对桡骨头和尺骨冠状突骨折是采用2个伤口进行骨折复位固定，目前改良后的做法，是使用一个伤口从后侧先以互锁式钢板固定桡骨头，再用缝合的式将肱肌和尺骨冠状突上的骨折和韧带同时固定在尺骨上，最后再加上两侧韧带的缝合，术后病人可以马上得到稳定且良好的活动度。
刘永川建议，手肘脱臼的恐怖三联症治疗重点是：脱臼复位、手术固定及修补韧带。手肘关节受伤常见因不稳定无法活动而导致关节僵硬的状况，因此迅速进行骨折复位及修补韧带可以重建一个稳定的手肘关节，手术后可以立刻进行弯曲和伸直的训练，是之后能否恢复完整关节功能的关键。
（文提供／优活健康网编辑部）