3周流鼻血竟揪大水蛭　医警告1动作恐引异物入鼻

每个人都曾有过流鼻血的经验，鼻血在耳鼻喉科也是常见的症状，医师要从复杂的鼻腔构造中找到出血原因与出血点并不容易。当病人因为流鼻血来到耳鼻喉科门诊，医师主要评估的3大面向分别为出血量、型态与出血点，除了询问详细病史外，也会以理学方式，藉由足够的光源进行探查，并以软式鼻内视镜详细检查鼻内构造。

年轻人流鼻血的原因

台北慈济医院耳鼻喉科医师蔡佑任指出，年轻人流鼻血的原因通常是过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤与外伤引起，不同于老年人可能因为多重共病、用药而导致；尤其台湾有4成的青少年受过敏性鼻炎所扰，也容易因为鼻腔黏膜浮肿、血管丰富，导致一打喷嚏或揉挖鼻子等动作，就造成鼻中膈附近出血，流鼻血的症状会更为明显。

其次，鼻内异物的情况多见于孩童误将水银电池、豆类和弹珠等物品塞入鼻孔，挖不出来，甚至越挖越深造成鼻血，若异物未及时取出，有可能掉入气管或呼吸道导致窒息。较少见的情况则是恶性肿瘤或血液性疾病如凝血功能障碍、白血病等；运动、碰撞造成颅颜的外伤也会导致鼻出血。

尽量避免口鼻没入水中

蔡佑任说明，该个案因水蛭寄生于鼻黏膜上导致鼻血，也是属于外来物，临床上虽然偶尔有案例，但仍属少见。水蛭通常会吸附在人体伤口附近吸血，但血吸过多就会从口器旁流出来，导致病人会出现一阵阵鼻血的情形。所幸，个案的鼻内水蛭顺利取出，也免于活体生物掉入气管的风险。

他也呼吁，夏天是水蛭活动的旺盛期，若民众去山林间戏水，要尽量避免口鼻没入水中，而在山林戏水后若出现不明原因的鼻血，建议快点到至耳鼻喉科就医，避免自行尝试自行挖出水蛭，以免水蛭逃至鼻腔深处。

流鼻血要将头向前顷

流鼻血要怎么处理呢？一般的流鼻血可以透过捏住鼻中膈前端的方式加压止血，若血流不止，临床医师会透过血管收缩的药物作鼻部填塞控制出血，或针对部分较严重的病人施以雷射烧灼手术，减少出血情况。除非是恶性肿瘤破裂导致的大出血，不然一般鼻血是不会造成生命危险的。

许多民众在看到鼻血的当下会因紧张而向后仰，蔡佑任强调，“正确的做法要将头往前俯视，让血流出来，以免大量鲜血倒流进呼吸道，造成呛咳、噎到，若情况严重恐因呼吸道阻塞致死。”若民众在1天内发生1次以上，或超过3天都在流鼻血而未改善，务必到耳鼻喉科就诊，找出明确原因，才能避免后患。

（文提供／优活健康网编辑部）