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糖尿病足部溃伤严重恐截肢
- 登载于 保健123
（优活健康网记者／王韵雅报导）一名50岁女士患有糖尿病多年，因小中风而卧床，平时白天一个人在家，由于足部神经感觉及知觉异常，居家环境整洁不慎理想，导致老鼠闻到足部异味扑来咬伤。后续，经家人发现送到奇美医院伤口照护中心门诊就医，所幸经伤口护理师将伤口清洁处理后，伤口逐渐愈合。
奇美医院伤口照护中心伤口护理师黄文佩说明，糖尿病在台湾2022年十大死因中排列第6名，45岁以上罹患糖尿病人口之盛行率为12%，罹患糖尿病人口中，足部溃疡盛行率为2.9%。足部溃疡会导致病人生活品质下降，也是影响下肢截肢的重要关键，因此不可忽视糖尿病足溃疡所带来的严重威胁。
神经病变、感染致足部溃伤
黄文佩指出，糖尿病病人引发足部溃疡的原因有神经病变、血管病变及感染等；此外，由于糖尿病病人的白血球功能不佳，所以伤口较容易感染，且不易愈合，因此糖尿病病人的伤口照护很重要，他也补充神经病变造成的足部症状：
● 感觉神经病变：易导致皮肤的触觉较不敏感，当足部出现红肿或皮层破损时，也较不易发现。
● 运动神经病变：会造成受力点改变及足部变形，进而影响前足底受力区域的皮肤厚度，而形成厚茧，导致足部溃疡的产生。
● 自主神经病变及血管病变：影响末梢神经控制血液供应的功能，使得末梢血循变差，造成组织缺血，皮肤易乾燥与发红，也易导致皮层受损。
伤口照护4步骤
黄文佩说明，慢性伤口上易有生物膜（Biofilm）存在，那是一层细菌群聚产生的黏性膜，也是阻碍伤口愈合的因素。黏性膜透过“伤口照护”4步骤可移除，分别为清洁、清创、重塑与敷料覆盖。抑制生物膜才能有效预防伤口感染，同时促进伤口愈合。以下为伤口卫生4步骤：
● 清洁：彻底清洁伤口碎片、残留敷料及生物膜。
● 清创：移除坏死组织、破坏生物膜及去除感染病灶。
● 重塑：去除伤口边缘坏死组织及生物膜、刺激上皮细胞生长。
● 伤口敷料使用：运用抗菌敷料抑制生物膜再生，维持伤口湿润平衡。
（文提供／优活健康网编辑部）