痔疮术后比生小孩痛？ 医：“先消肿” 成减痛关键

由于害怕痔疮手术的术后疼痛，陈小姐选择默默忍受、拖延至医院治疗，然而最近如厕后竟开始出现出血情况，一开始只是卫生纸上沾有血丝，后来多次发现整个马桶的水都被染成淡红色，甚至发生外裤被血染湿的情形，才惊觉不该再拖延，鼓起勇气到医院就诊。

郭综合医院一般外科主治医师吴俊贤表示，“痔疮术后疼痛”一直是让许多人担心害怕的问题，有些患者甚至因此不敢前来就诊，让本来可以轻松处理的症状严重恶化。

根据医疗期刊统计，若以传统痔疮手术的术后疼痛，拿来与生小孩时的疼痛比较，生小孩的疼痛是满分10分，则刚开完痔疮手术时的疼痛感，最严重可能会达到7～8分。而痔疮手术后最痛的时间，约在术后24小时内，之后就会慢慢趋缓，在正常情况下，术后约10～14天疼痛会变得较无感。

吴俊贤说明，痔疮就像是长在肛门上面肿起来装水的水球，手术可以想像成拿剪刀剪水球。如果水太满痔疮太肿，在开刀切除的时候容易造成水球破裂，会使得手术中流血较多、伤口较大、术后也较疼痛。

若在开刀的时候，痔疮本身就已消肿，水球里面都没有水，只剩薄薄扁扁的汽球皮，那再拿剪刀去剪了之后，流血很少、伤口很小，术后的疼痛也较小。所以开刀前很重要的一件事，就是先将痔疮消肿，如此可以有效将术后的疼痛感降低。

吴俊贤分享，由于该患者最担心的就是术后疼痛，因此在手术时选择了“多模式止痛”方法：先用药物与改变生活习惯将肿胀的痔疮缩小，另外在术前施打长效减痛针，术中选择改良式传统切除手术，术后再加上延长性止痛麻醉，并配合短效性止痛药与软便药服用。患者在手术完2个星期后排便时就已几乎没有不适感，术后疼痛的预期严重程度，也比起传统痔疮手术减少很多。

吴俊贤补充，肛门本身就是一个比较敏感的部位，又因术后仍需每日排便，因此造成伤口会一直处于“刚长好，但在排便后被拉开，又长好，又被拉开”的循环之中，恢复的时间更久，疼痛感也持续更久。

若仅靠单一种止痛方式，在止痛效果上有其极限，建议以多模式止痛方式合并使用，可同时将单一种药物的剂量降低，避免因过量造成副作用；也能产生协同效果，让止痛所涵盖的时间更长、效果更好。

除了维持良好的日常作息，养成健康的排便、饮食与运动习惯，好好保养让痔疮不要处于肿胀的状态之外，吴俊贤也建议，患者应在术前与医师进行充分沟通，先确立自己的症状与需求，才能够选择最适合自己的开刀方式，达到最好的疗效与最低的疼痛。

（文提供／优活健康网编辑部）