肺癌晚期还有希望吗？免疫疗法改变第三期肺癌命运

由于早期肺癌较难发现，等到有症状时多已是晚期，冯博皓主任指出，肺癌治疗会以手术为基准，清除的越干净越好。第三期肺癌又分为ABC，其中依淋巴结影响程度分IIIA与IIIB，将评估是否可进行手术，若肿瘤太大，标准治疗会先以化疗搭配局部放疗，将肿瘤缩小再开刀，术后并辅助化疗、放疗作为巩固治疗；IIIC指的是有淋巴远处转移但未侵犯到器官，基本上无法开刀者，就会建议接受同步化学治疗与局部放射治疗，完成后再辅以免疫疗法作为后续巩固治疗。冯博皓主任提到，“以前只有化疗，无法开刀又没有基因突变的患者，做完放、化疗就只能等，等复发再次治疗，还好现在有了免疫疗法，让这些患者又有了希望。”

第四期肺癌，常见状况肿瘤已扩散到其他部位，则以有无基因突变为分类，若有突变如EGFR、ALK，有相对应的标靶药物可使用；另一类没有基因标记，则可以使用化学治疗或是免疫疗法。

免疫疗法是什么，为什么有效果？冯博皓主任解释，正常免疫系统对于入侵的外来物，会启动去攻击，然而癌细胞很狡猾，它会伸出一个叫做PD-L1的触手，去与攻击外来物的T细胞PD-1受器结合，让T细胞无法辨识攻击癌细胞，因此免疫疗法就是使用PD-L1 、PD-1拮抗剂阻止他们结合，重新唤醒免疫系统去攻击癌细胞。

免疫疗法可以用于开刀术后的巩固治疗，或是针对无法开刀的患者，在化疗与放疗的基本治疗后加上免疫治疗，都可以大幅延长无疾病恶化存活期跟整体存活期。

过去免疫疗法的研究多是针对占了一半以上的第四期非小细胞肺癌，第三期肺癌患者仅占10%左右，反而较少选择。冯博皓主任提到最新的研究证实，免疫疗法对第三期患者的存活期与延缓复发也有帮助，无法手术切除的患者，先完成同步放化疗后，再继续使用一年疗程免疫疗法巩固治疗，超过三成患者五年内无疾病恶化，提升患者存活期，突破了过去第三期肺癌治疗困境。这种治疗组合并已经纳入国际肺癌治疗指引，成为患者的一种治疗选择。

不少患者对免疫疗法充满高度期待，希望能扭转肺癌、根治肺癌，但冯博皓主任也提醒，虽然疗效佳，还是有小比例会复发，或是因免疫引起相关副作用，如肺炎、肝功能异常、新陈代谢问题等，患者密切注意自身状况，有异常尽快与您的医疗团队联系，免疫相关副作用多数早期发现可受到良好的控制。

冯博皓主任提到，未来还会出现更多免疫治疗药物，也可能使用多种鸡尾酒疗法，就有望根治癌症，他对免疫疗法发展充满期待，也鼓励晚期肺癌患者不要灰心，与医师讨论任何有可能的治疗方针。

（文提供／优活健康网编辑部）