高瘦男胸痛呼吸困难　医：空气压迫肺部险塌陷

台北慈济医院胸腔外科医师洪嘉聪表示，气胸是指因外伤或无任何外在因素的情况下，肺泡破裂，导致空气不正常进入肋膜腔，引发肺脏部分或完全塌陷，使患者出现胸痛或呼吸困难等症状。自发性气胸好发于16至24岁间、高瘦身材、有家族病史的年轻男性，且在未手术的情况下，复发率可高达30%至50%。

洪嘉聪指出，自发性气胸若未适当治疗且频繁复发，大量气体反覆进入肋膜腔，不断压迫肺脏及心脏，致使肺部完全塌陷、血液回流受阻，就可能演变为“张力性气胸”，发生缺氧、休克，甚至有生命危险。

一般来说，病患因气胸求诊，医师会评估严重程度视病情给予不同治疗。若气胸范围较小，可采取保守治疗，卧床休息吸纯氧，待空气自行吸收，或以胸管引流胸腔多余空气，加速病患恢复；若以手术方式治疗气胸，除了切除异常肺泡外，会视病情需求执行肺脏与肋膜间的沾黏手术，避免空气再度进入肋膜腔，诱发气胸发作。

洪嘉聪说明，传统治疗气胸采用“开胸手术”，需在肋间划出约10公分的切口，但因术后伤口的疼痛时间与恢复期较长，病患接受意愿较低。随著医疗进步，为降低复发率与缩小手术伤口，近年采胸腔内视镜手术治疗，切口大小不超过3公分，能将复发率降低至5%以下。

该名案例于手术中需同时处理双侧气胸，病患胸腔的双侧皆会有切口，不但会增加手术的时间、双侧伤口也会增加病人疼痛不适感，延长病人的复原时间。洪嘉聪解释，评估后采用剑突下单孔胸腔内视镜手术，在胸骨下方划开一小切口，进入胸腔以进行手术，不仅可以同时处理双侧气胸，更能避开肋间神经之压迫，减少病人术后疼痛，改善生活品质。

除了自发性气胸，呼吸系统疾病、抽烟或创伤也可能造成“续发性气胸”、“创伤性气胸”。洪嘉聪提醒，曾气胸发作的患者，当出现呼吸困难或胸痛时，应尽早就医、接受治疗；另外，应避免气压变化大的活动，如潜水、高空跳伞等，若需搭乘飞机也应先向医师谘询，以减少发作机率。

（文提供／优活健康网编辑部）