骨质疏松没警觉？ 医：7指标 “中1个” 就是高骨折风险

依国民健康署调查显示，65岁以上银发族，骨质疏松症为常见慢性病第4名，且伴随年纪增加，骨质疏松症患者人数也随之增加。

成功大学附设医院骨科病房主任戴大为表示：“全台约有130万名民众罹患骨质疏松症，仅有20至30万人接受骨松治疗。建议极高骨折风险族群，要具备先促进骨质生成以提升骨质密度、再减少骨质流失的观念，配合持续回诊接受治疗，让自己可以保有行动力自在生活，远离骨折风险。”

根据2021年台湾成人骨质疏松症防治之共识及指引，若骨质疏松症患者符合下述其中一个条件，则为极高骨折风险族群：

● 骨密度T值低于-3.0
● 最近12个月内发生骨松性骨折
● 接受骨质疏松症治疗中仍发生骨折
● 有多发性骨松性骨折
● 服用对骨骼损伤药物发生骨折，如长期类固醇
● 跌倒风险高或有伤害性跌倒病史的患者
● FRAX骨折风险极高患者，如10年主要骨质疏松性骨折风险〉30%、髋关节骨折风险〉4.5%
（注：FRAX为世界卫生组织所开发的骨折风险评估计算公式，线上计算请见连结）

戴大为建议，骨质疏松患者比对上述条件，若7项中“有符合1项”即为极高骨折风险族群，患者可主动与医师讨论合适的治疗疗程。

戴大为说明，治疗骨松主要可分为“减少骨质流失”及“促进骨质生成”2大类药物，前者为抑制蚀骨细胞作用，以防止骨质过度流失，过往以此类药物治疗为主。

然而，现今骨松药物在健保给付已更为完整，研究显示，先使用促进骨质生成药物，快速增加骨密度，后续再使用减少骨质流失药物，可维持骨密度、降低骨折风险。特别对于极高骨折风险患者，双管齐下，可达到更好的治疗效果。

戴大为分享病患案例：一位72岁王姓妇人6年前因跌倒造成髋部骨折，接受骨质疏松症治疗后隔年中风，行动不便导致骨质流失更快速，5年间脊椎接续断了5次，今年6月转院进行骨密度检查发现T值为-3.9，为极高骨折风险族群。

经医师团队讨论后，建议病患使用促进骨质生成药物治疗，目前疗程已完成半年左右，妇人从原先无法站立，至今已能靠助行器走路，并无再发生其他部位骨折。但仍需定期回诊并遵从医嘱、持续接受骨松治疗。

“对于有极高骨折风险的骨松患者而言，最重要的还是持续治疗不中断，只要遵循医嘱，骨松是可以被治疗的。”戴大为提醒：目前有不同的促进骨质生成药物可提供患者选择，建议患者与主治医师讨论自己的病况是否适用；在完成促进骨质生成药物疗程后，也需共同拟定后续治疗方案，并遵从医嘱持续治疗，才能有良好治疗效果，有效避免骨折再次发生。

（文提供／优活健康网编辑部）